曲靖市第一人民医院消化内镜中心云南曲靖655600
【摘要】目的：探讨幽门螺旋杆菌的预防与治疗护理对策。方法：选取我院2014年1月至2016年1月期间幽门螺旋杆菌感染患者154例，全部患者采用四联疗法，并针对性采用基础护理、健康教育与专科护理。结果：154例患者治疗总有效率93.51%，Hp根除率24.68%。治疗后GIQLI评分为（134.01±8.95）分明显高于治疗前（93.25±5.64）分，P<0.05。结论：幽门螺旋杆菌的预防与治疗护理有助于改善疾病转归。
【关键词】幽门螺旋杆菌；预防；治疗；护理
幽门螺杆菌(helicobacterpylori，HP)是一种革兰阴性微需氧致病菌，常引起消化性溃疡病、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌等胃部疾病，严重影响着群众健康。世界卫生组织国际癌症研究会已将HP定为Ⅰ级或者明确的人类致癌因子之一[1]。加强幽门螺旋杆菌（helicobacterpylori，Hp）的预防与治疗护理在降低消化性溃疡疾病发生风险中具有重要的意义。本研究探讨幽门螺旋杆菌的预防与治疗护理对策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：选取我院2014年1月至2016年1月期间幽门螺旋杆菌感染患者154例，纳入标准：全部患者均符合Hp阳性，年龄<60岁，自愿参加本研究试验并签署知情同意书。排除标准：合并大量、高龄、严重、长期消化道出血，消化道穿孔，消化道黏膜瘢痕收缩梗阻，恶变倾向的消化道疾病。其中男136例，女18例，年龄18-58岁，平均年龄（38.25±6.28）岁，病程3个月到15年，平均病程（5.01±1.21）年，疾病类型：胃溃疡57例，十二指肠溃疡89例，复合性溃疡8例。
1.2方法
1.2.1检测方法：全部患者口服C14胶囊后25min，给予装有测试剂的小瓶子吹气，然后加入闪烁液放入机器里检测幽门螺旋杆菌感染情况。
1.2.2治疗方法：全部患者采用四联疗法，泮托拉唑，胶体果胶铋，阿莫西林克拉维酸钾，呋喃唑酮，口服，每日2次，疗程为7d。其中左氧氟沙星与阿莫西林午餐后30min及晚餐后30min服用，埃索美拉唑早餐前与睡前服用。指导患者治疗后第4周复查C14-尿素呼气试验，明确Hp转阴情况。对于合并急性上消化道出血患者先实施止血处理，待出血停止后实施上述治疗方案。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效：参照相关文献，对于溃疡面愈合，炎症消失，临床症状完全消失则评定为治愈；对于溃疡面愈合，炎症明显改善但仍存在一定的炎症病灶，临床症状明显改善则评定为显效；对于溃疡面缩小≥50%，临床症状稍有改善则评定为有效；对于治疗前后溃疡面炎症程度与临床症状无改变则评定为无效[2]。药物治疗后1个月复查C14-尿素呼气试验阴性则作为Hp根除标准。
1.3.2生活质量，参照消化疾病生活质量指数（GastrointestinalQualityofLifeIndex，GIQLI)量表[3]，评定内容包括躯体生理功能、心理情绪、社会活动、日常生活与自觉症状等，共144分，分值越高，生活质量越好。
1.4统计学处理：本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用例（%）表示，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1本组治疗效果
154例患者治愈率24.68%（37/154），显效率54.55%（84/154），有效率14.94%（23/154），无效率6.49%（10/154），治疗总有效率93.51%，Hp根除率24.68%（37/154）。
2.2本组治疗前后GIQLI评分的对比结果
治疗前GIQLI评分为（93.25±5.64）分，治疗后GIQLI评分为（134.01±8.95）分，治疗前后比较差异具有统计学意义（t=8.26，P<0.05）。
3.护理方法
3.1基础护理：胃肠疾病急性发作患者需绝对卧床休息，病情稳定后可适当活动，进食易消化高营养饮食，急性期以流质饮食为主。加强心理护理。
3.2专科护理：Hp感染是消化性溃疡疾病的重要危险因素，是导致胃十二指肠黏膜防御功能降低与胃肠道疾病发生的重要原因。采用热水热敷胃部，缓解腹痛，采用深呼吸、听故事、听音乐等方式转移疼痛注意力。完善餐具、洁具消毒以有效预防Hp感染，采用抗Hp四联疗法作为有效根除Hp的手段。
3.3健康教育：嘱咐病人培养良好的饮食生活习惯，避免精神紧张、睡眠不足与疲劳过度。向患者及其家属讲解疼痛的原因。如何减少Hp感染的诱因，以达到有效预防Hp复发的目的[4]。
3.4用药指导：抗酸药建议睡前口服与饭后1h口服，避免同时饮用奶制品。H2受体拮抗药建议在餐中、餐后立刻口服或睡前口服，但不能与抗酸药同服。用药期间需严密检查血常规，肝功能与肾功能。按照疗程服药，坚持治疗以达到有效Hp根治的最终目的。停药1个月后复查一次，停药6个月后再次复查一次。药物治疗期间避免采用非甾体类药物、阿司匹林等致溃疡病药物，避免导致消化道出血[5]。嘱咐患者避免服用泼尼松、咖啡因与阿司匹林等药物治疗，指导患者准确服用药物的方法。指导患者学会观察药物副反应作用与药物疗效。在医生指导下减药或停药，避免Hp复发。对于口服非甾体抗炎药的患者应嘱咐患者停药。出现嘱咐患者定期复诊，若出现上腹部疼痛节奏改变或出现黑便、呕血者应即刻就诊。以往常规采用左氧氟沙星、阿莫西林、埃索美拉唑容易造成耐药,本研究采用泮托拉唑，胶体果胶铋，阿莫西林克拉维酸钾，呋喃唑酮四联疗法应用于幽门螺旋杆菌感染预防与治疗期间，有助于明显改善治疗效果与生活质量。
3.5生活护理：避免进食任何刺激性食物，戒烟戒酒，观察疼痛的特征与规律，指导患者正确缓解疼痛的方法，指导患者口服制酸剂。定时进食，遵循少吃多餐的原则，饮食期间应不适宜过饱，注意选择易消化，营养丰富的食物。两餐之间应适当摄入脱脂牛奶，避免摄入强刺激性食物，并定期营养监测。
参考文献
[1]樊慧丽．幽门螺旋杆菌感染与相关疾病发病机制的研究进展．中国医师杂志，2010，12(12):1726-1727．
[2]王文萍.饮食干预结合健康教育对消化道溃疡患者幽门螺旋杆菌的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016，16(3)：251-254.
[3]陈春杰.2种三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性十二指肠溃疡的效果对比[J].中国保健营养,2016,26(4)：154-156.
[4]张艳波,李晓鸥,李艳等.吉林某医院医务人员幽门螺旋杆菌感染分析[J].中国卫生产业,2016,13(4):73-75.
[5]刘建东,彭志锋,王雅丽等.四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的效果观察[J].中国药物与临床,2016,16(6):854-856.