葛妍圻
黑龙江省齐齐哈尔工程学院附属建华医院黑龙江齐齐哈尔161000
【摘要】目的：研究埋没导引针缝合法和阴道后壁黏膜切除法两种方法对治疗阴道松弛的临床效果。方法：选取一定数量患有阴道松弛症状的患者，对这些手术患者采用切除阴道后壁黏膜和埋没导引针缝合法双重方法并重的方式。结果：患者进行恢复治疗，普遍对术后结果满意，幸福指数提升，性生活满意。结论：对于治疗阴道松弛的症状而言，结果证明埋没导引针缝合法和阴道后壁黏膜切除法相结合的方法有良好效果，更有利于手术之后的美观效果，对生活影响小，可以在临床应用中推广。
【关键词】埋没导引针缝；阴道后壁黏膜切除；阴道松弛
随着女性年龄的增加，体内雌激素下降，身体机能会随之下降，阴道松弛是身体机能下降的一种正常生理现象。造成女性阴道松弛的原因有很多，孕妇妊娠或者是分娩胎儿是原因之一，在这个时期很容易造成阴道的骨盆底肌肉及筋膜的拉伤，进一步使的阴道盆底损伤。此外，女性年龄增大，体内雌激素水平的下降易导致女性盆底组织肌肉松弛、阴道黏膜萎缩等问题，降低了阴道肌肉的收缩能力，阴道宽度变大，影响夫妻之间的生活质量，影响生活幸福指数。随着医疗科学技术的进步，人们追求更高质量的生活，要求对阴道松弛进行治疗整形的患者也越来越多，现就将进行过阴道整形的患者结果呈现如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取40例在我院进行过阴道松弛整形手术的患者，将其按照婚否及是否生育进行分类，其中未婚者且未生育患者（已经有过性生活经历）9例，年龄为（27±3.6）岁，已婚者已育一胎的患者10例，已育两胎的21例，年龄为（32±5.3）岁。其中轻度阴道松弛的患者有9例，中度阴道松弛患者有23例，重度阴道松弛患者有8例。以上患者均采用埋没导引针缝合法和阴道后壁黏膜切除法两种方法共用的手术方法进行整形治疗。
1.2治疗方法
先采用阴道后壁粘膜切除法。在手术台铺常规的无菌消毒巾，用稀释碘伏对患者阴道腔隙深部进行彻底的杀菌消毒，然后测量阴道松弛的程度，确定要切除阴道后壁粘膜的三角范围及阴道紧缩的范围。以往的阴道后壁三角形粘膜切除法仅仅将阴道口进行收紧，阴道内侧深部及宫颈处并未作收紧工作，导致对阴道松弛的治疗效果不明显。现在的阴道后壁黏膜切除法的过程如下，在麻醉师对患者麻醉完毕之后，主刀医师沿已经确定的要切除的黏膜范围进行黏膜切除手术。将阴道腔内部呈现三角形的粘膜切掉为手术目的，在阴道外口与阴道腔隙粘膜交界处进行手术，切开阴道外口与阴道腔隙粘膜交界处的连接处，露出阴道内部肌层，采用合适不可吸收线对括约肌进行针数适当的阴道缝合，然后用合适的可吸收线对阴道内粘膜及阴道外口进行缝合，缝合完毕之后，暂时不做打结工作。然后利用埋没导引针辱式缝合法对阴道腔隙深部松弛处进行收紧缝合。用埋没导引针，选取合适可吸收线从阴道深处黏膜的切口处进针，垂直向阴道深处进针约5cm，进针位置在阴道后壁粘膜下方阴道后壁浅部肌层处。然后将缝合针予以引出；在出针孔处再此进针，在阴道深部缝合，出针；然后在针孔继续进针缝合，在阴道外口出针，并由此针孔继续进针缝合，最后在阴道后壁浅部肌层返回将缝合针取出，结束导引缝合工作，收紧缝合线，并打结，在阴道粘膜下将缝合线线结隐藏。手术结束时，对阴道的周围组织进行逐一检查，确保其他部位未受伤。同时，医师要根据患者不同的阴道松弛程度，考虑是否要给予患者加强褥式缝合的组数。如若阴道松弛程度较重，可多做几组加强辱式缝合，然后对阴道粘膜三角状切口的缝线进行收紧打结，特别注意的是阴道外口收紧工作要以阴道横径容纳两横指及略紧为宜，可对手术的切口处进行适当的整形工作，保证美观效果。
1.3阴道松弛标准
阴道松弛有正常、轻度松弛、中度松弛、重度松弛四种情况。以下为划分标准，女性阴道横径能够并列容纳2横指及以下为正常情况；阴道轻度松弛表现为阴道口横径微变大，阴道横径能并列容纳2-3横指，对性生活程度不满意；阴道中度松弛表现为女性易出现尿频，尿不尽等症状，阴道横径能并列容纳3-4横指，在性交过程中阴道干涩伴随疼痛感；阴道横径能并列容纳4指及以上为重度阴道松弛，对性生活严重不满意。
1.4术后恢复
要注意对术后阴道的保护工作，以防止细菌感染。
2结果
在对手术患者的回访调查结果发现，患者对术后性生活感到满意，性生活质量明天提高，性生活频率也较大幅度的加强了，同时发现埋没导引针缝合法和阴道后壁黏膜切除法两种方法并用更适合于阴道中度松弛或阴道重度松弛患者，疗效明显。
3结论
埋没导引针缝合法和阴道后壁黏膜切除法两种方法结合治疗，更有利于医治阴道松弛，手术优点明显，能明显提升阴道对阴茎的紧握度，有利于提高性生活质量，可以再临床应用中推广。
参考文献：
[1]戚可名，王佳瑶，等.女性美容整形外科学「M].北京：人民军医出版社，200.
[2]徐佳明阴道后壁粘膜切除联合埋没导引针缝合法治疗阴道松弛的临床效果.[J].中国医疗美容，2014
通讯作者：
葛妍圻，女，1978，龙江省齐齐哈尔工程学院附属建华医院，副主任医师。