论文摘要
目的:应用光学相干断层扫描长期随访视网膜静脉阻塞患者,通过测量视网膜神经上皮层的厚度,观察视网膜黄斑水肿的变化情况,比较三种临床常用治疗方法的疗效,确定最佳的治疗方法和治疗时机。方法:将门诊确诊的视网膜静脉阻塞患者,根据治疗方法的不同分成3组,激光光凝术治疗组,曲安奈德玻璃体腔内注射治疗组,前两种方法的联合治疗组,每组患者25人。在患者治疗前与治疗后1、3、6、12个月、2年应用光学相干断层扫描对比分析治疗前后视网膜神经上皮层厚度及视力的变化。将联合治疗组按照治疗间隔时间的不同分成激光光凝术治疗后1个月内采取曲安奈德玻璃体腔内注射与激光光凝术治疗1个月后采取曲安奈德玻璃体腔内注射两小组,通过比较分析出最佳治疗时机。结果:1.激光光凝术治疗组:患者治疗前的平均黄斑水肿高度为602.20μm±302.40μm,治疗后1、3、6、12个月及2年随访的平均黄斑水肿高度为585.67μm±252.19μm、561.90μm±229.68μm、518.72μm±301.12μm、368.11μm±112.27μm、339.50μm±258.89μm,治疗后不同时期与治疗前结果比较差异有统计学意义(P〈0.05)。与治疗前相比,随访末次视力提高者14例。2.曲安奈德玻璃体腔内注射治疗组:患者治疗前的平均黄斑水肿高度为625.95μm±231.98μm,治疗后1、3、6、12个月及2年随访的平均黄斑水肿高度为300.00μm±207.72μm、376.18μm±256.84μm、408.22μm±274.10μm、401.33μm±299.81μm、399.00μm±310.59μm,治疗后不同时期与治疗前结果比较差异有统计学意义(P〈0.05)。与治疗前相比,随访末次视力提高者14例。3.激光光凝术与曲安奈德玻璃体腔内注射联合治疗组:患者治疗前的平均黄斑水肿高度为624.09μm±207.64μm,治疗后1、3、6、12个月及2年随访的平均黄斑水肿高度为513.59μm±223.93μm、325.08μm±214.62μm、385.00μm±200.50μm、247.15μm±153.06μm、235.60μm±159.49μm,治疗后不同时期与治疗前结果比较差异有统计学意义(P〈0.05)。与治疗前相比,随访末次视力提高者16例。将联合治疗组按照治疗间隔时间的不同分成激光光凝术治疗后1个月内采取曲安奈德玻璃体腔内注射与激光光凝术治疗1个月后采取曲安奈德玻璃体腔内注射两小组进行比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。通过比较说明激光光凝术治疗后1个月内采取曲安奈德玻璃体腔内注射联合治疗的患者长期疗效较好。4.3组治疗方法的长期随访结果比较:将激光光凝术治疗、曲安奈德玻璃体腔内注射治疗、联合治疗随访末次黄斑水肿高度进行比较, P值均〈0.05,差异有统计学意义。说明通过长期的随访观察比较,3种治疗方法对视网膜静脉阻塞患者的长期疗效有差别,且联合治疗组的长期疗效较为显著。结论:通过光学相干断层扫描长期随访观察及比较,三种治疗方法均对视网膜静脉阻塞患者有较好的疗效,但是联合治疗对视网膜静脉阻塞患者的疗效及视力的提高作用比较显著,且激光光凝术治疗后1个月内接受曲安奈德玻璃体腔内注射对黄斑水肿的长期疗效更加显著。
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