论文摘要
目的：研究巨噬细胞移动抑制因子（MIF）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在胎膜早破（PROM）产妇胎膜中的分布及表达，以正常产妇为对照，比较二者表达的差异，探讨巨噬细胞移动抑制因子及基质金属蛋白酶-9在胎膜早破发病机制中的作用，为防止胎膜早破的发生寻找一条新途径。并深入研究巨噬细胞移动抑制因子及基质金属蛋白酶-9在组织学诊断为绒毛膜羊膜炎与非绒毛膜羊膜炎中的表达的差异性，同时探讨两种细胞因子的相关性，为预测胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎和制定临床防治措施，提供新的途径和理论依据。方法：选择2005年6月～2006年12月期间天津医科大学总医院产科住院分娩的产妇共76例，以足月胎膜早破（PROM）剖腹产分娩组、足月前胎膜早破（PPROM）阴道分娩组为研究组，以足月剖腹产分娩组（对照组1）、足月阴道分娩组（对照组2）为对照组，采用免疫组织化学方法检测胎膜中MIF、MMP-9的分布及表达，统计学分析其表达的差异性。采用HE染色的方法确诊绒毛膜羊膜炎与非绒毛膜羊膜炎，并分析其与MIF、MMP-9的表达情况的关系。同时对MIF、MMP-9在胎膜早破、绒毛膜羊膜炎中的表达进行相关性分析。结果：1．各组间MIF、MMP-9在胎膜中均可见不同程度的表达，主要定位于羊膜上皮细胞、基底膜等细胞的胞浆中。2．足月胎膜早破（PROM）剖腹产分娩产妇组与足月剖腹产分娩产妇组（对照组1）比较，胎膜中MIF表达PROM组明显高于对照组1，经统计学分析，两组间有显著性差异（P＜0.05）。3．足月胎膜早破（PROM）剖腹产分娩产妇组与足月剖腹产分娩产妇组（对照组1）比较，胎膜中MMP-9表达PROM组明显高于对照组1，经统计学分析，两组间有显著性差异（P＜0.05）。4．足月前胎膜早破（PPROM）阴道分娩产妇组与足月阴道分娩产妇组（对照组2）比较，胎膜中MIF表达PPROM组明显高于对照组2，经统计学分析，两组间有显著性差异（P＜0.05）。5．足月前胎膜早破（PPROM）阴道分娩产妇组与足月阴道分娩产妇组（对照组2）比较，胎膜中MMP-9表达PPROM组明显高于对照组2，经统计学分析，两组间有显著性差异（P＜0.05）。6．组织学诊断为非绒毛膜羊膜炎组与绒毛膜羊膜炎组比较，胎膜中MIF、MMP-9表达绒毛膜羊膜炎组明显高于非绒毛膜羊膜炎组，经统计学分析，两组间有显著性差异（P＜0.05）。7．MIF、MMP-9在所有被选择产妇胎膜中的表达，经统计学分析，二者具有正相关性。结论：1．MIF作为一种作用广泛的前炎症因子，在胎膜早破患者胎膜中高表达，说明其在胎膜早破的发病机制中起着重要的作用，为胎膜早破的病因学研究提供了新的理论依据。2．MMP-9在胎膜早破患者胎膜中高表达，说明MMP-9活性的增加，可引起胎膜中胶原的大量降解，导致MMP／TIMP的失衡，可能是胎膜破裂发生的重要生理基础。3．MIF通过调控AP-1或NF-κB间接上调MMP-9的表达，使MMP-9活性增加，引起胎膜中胶原的大量降解，导致MMP／TIMP的失衡，从而引起胎膜早破。二者具有相关性。4．胎膜早破与绒毛膜羊膜炎互为因果关系，足月前胎膜早破与炎症尤为密切。MIF及MMP-9在绒毛膜羊膜炎患者胎膜中高表达，说明MIF、MMP-9与绒毛膜羊膜炎关系密切，在绒毛膜羊膜炎的炎症机制中发挥着重要的作用，为绒毛膜羊膜炎的早期诊断提供了一个新的靶点。
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标签：巨噬细胞移动抑制因子论文; 基质金属蛋白酶论文; 胎膜早破论文; 绒毛膜羊膜炎论文; 免疫组织化学论文;