四川省自贡市中医医院推拿科643010
【摘要】目的:分析研究周围性面神经麻痹针灸治疗时机与疗效关联性。方法：选取2013年9月-2015年1月在我院进行针灸治疗的周围性面神经麻痹的患者一共有82例，根据病程长短分为研究组、对照组，对照组病程在7天以上，研究组病程≤7天，对两组病人治疗效果以及次数给予对比。结果：临床治疗以后，研究组治疗总体有效率为92.68%，对照组治疗总体有效率为75.61%，研究组治疗总体有效率明显要比对照组高（P<0.05）；临床治疗以后，研究组病人治疗次数≤20次占总体的97.56%，＞20次占总体的2.44%，对照组病人治疗次数≤20次占总体的85.37%，＞20次占总体的14.63%，研究组病人临床治疗次数明显要比对照组低（P<0.05）。结论：在周围性面神经麻痹急性期采取针灸治疗，可以使治疗次数明显减少，进而使治疗效果进一步提高，具有临床推广价值。
【关键词】周围性面神经麻痹；针灸治疗时机；疗效
周围性面神经麻痹是指面神经管内段(茎乳突孔内)的急性非化脓性炎症，其确切病因尚未完全阐明，但多认为由于骨性面神经管狭窄，仅能容纳面神经通过，故局部吹风受凉后局部神经营养血管痉挛、肿胀受压造成面神经缺血而引起，在临床当中属于一种常见疾病。其发病非常突然、进展迅速，任何年龄段都可发病，其中以男性居多，大部分为单侧发病，症状会在24-48小时以内到达高峰。目前，对周围性面神经麻痹主要采取保守治疗，其中针灸就是最为常见的一种，可是其治疗时机的相关报道却相对比较少[1]。本文笔者选取2013年9月-2015年1月在我院进行针灸治疗的周围性面神经麻痹的患者一共有82例，对82例病人相关资料给予回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2013年9月-2015年1月在我院进行针灸治疗的周围性面神经麻痹的患者一共有82例，根据病程长短分为研究组、对照组，对照组病程在7天以上，研究组病程≤7天。当中，研究组男25例，女16例。年龄在20-43岁，平均年龄为36.5±2.1岁。病程在1-8天，平均病程在3.2±1.5天；对照组男27例，女14例。年龄在22-46岁，平均年龄为38.4±3.6岁。病程在2-10天，平均病程在4.1±1.9天。两组病人相关资料差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
1.2临床方法
在患病一侧主穴下关和地仓透颊车、攒竹、合谷、迎香以及承浆给予针刺治疗。另外，采取电针治疗仪，连接主穴穴位，采取断续波。但急性期是否配合电针临床上亦存在较大争议，如急性期配合电针治疗，其刺激强度以引发面部肌肉轻微收缩为宜，恢复期以引发明显的面部肌肉收缩，可是不会出现疼痛为宜。每天针灸一次，每次时间为30分钟，一个临床疗程为7-10次，一共三个疗程，疗程之间休息2天。
1.3临床观察指标
对两组病人临床治疗效果和次数情况给予详细记录和对比。
1.4临床疗效判定标准
治愈：其相关症状、体征完全消失，面部肌肉功能完全恢复正常；好转：其相关症状、体征基本或者大部分消失，面部肌肉功能大致恢复正常；无效：临床治疗以后，其相关症状和体征没有任何明显变化，面部肌肉功能无任何变化[2]。
1.5临床统计学处理
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗效果情况对比
临床治疗以后，研究组治疗总体有效率为92.68%，对照组治疗总体有效率为75.61%，研究组治疗总体有效率明显要比对照组高（P<0.05），详见表1。
表1两组临床治疗效果情况对比【n（%）】
组别n显效有效无效总有效率
研究组4115（36.58）23（56.09）3（7.32）38（92.68）*
对照组4111（26.83）20（48.78）10（24.4）31（75.61）
注：与对照组对比，*P<0.05。
2.2两组病人临床治疗次数情况对比
临床治疗以后，研究组病人治疗次数≤20次占总体的97.56%，＞20次占总体的2.44%，对照组病人治疗次数≤20次占总体的85.37%，＞20次占总体的14.63%，研究组病人临床治疗次数明显要比对照组低（P<0.05），详见表2。
表2两组病人临床治疗次数情况对比【n（%）】
组别n≤20次＞20次
研究组4140（97.56）1（2.44）
对照组4135（85.37）6（14.63）
注：与对照组对比，*P<0.05。
3讨论
周围性面部神经麻痹简称“面神经炎”，在中医属于“面瘫”、“僻”、“口眼斜”范畴。中医认为由于一侧面部脉络空虚，卫外不固，以致风寒、风热之邪乘虚而入，而风为“百病之长，其性开泄，专袭阳位，上先受之”，故风寒、风热之邪入侵，头面首当其冲，侵犯阳明、少阳或太阳经脉，导致两侧气血不和，经络失养，肌肉弛缓不收，面部两侧络脉气血失去相对平衡，使患侧面肌歪向健侧而成面瘫。
周围性面部神经麻痹疾病过程分为发展期，静止期以及恢复期，部分病人在发病之前，会出现咽喉疼痛、耳后乳突疼痛等相关先兆症状，可是也有部分病人没有相关症状，因此，大部分病人在就诊的时候，就已经发展到静止期[3]。
以往临床治疗认为针灸治疗不宜选择在急性期，而是应该在静止期，可是随着对其不断的深入研究，对其治疗时机出现不同的观点。根据其相关特点，尽早针灸治疗可以使后遗症的发生率明显降低[4]。早期针灸治疗，通过适宜强度的针刺刺激，可以增强面部神经兴奋性，造成面部肌肉收缩，对血管运动神经进行有效刺激，使面部神经局部血液循环得到明显改善，使面部神经变性程度明显减少，对水肿吸收起到良好的促进作用，进而获得令人满意的治疗效果，目前被众多基层医院广泛应用[5]。本文结果显示，临床治疗以后，研究组治疗总体有效率明显要比对照组高（P<0.05）；临床治疗以后，研究组病人治疗次数明显要比对照组低（P<0.05），和上述相关实践研究结果相一致。
总之，在周围性面神经麻痹急性期采取针灸治疗，可以使治疗次数明显减少，进而使治疗效果进一步提高，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]杨广印,张冬梅,徐维,等.周围性面神经麻痹针灸治疗时机与疗效的关系[J].针灸临床杂志,2010,20(3):12-13.
[2]方美善,冯桂梅.周围性面神经麻痹针刺时机选择[J].中国针灸,2011,21(7):405-406.
[3]王萍.急性期面神经麻痹针刺时机选择[J].针灸临床杂志,2013,19(10):9-10.
[4]陶莉.周围性神经麻痹针炙治疗时机与疗效的关系[J].中国医药指南,2013,11(13):152-153.
[5]宿丽心.周围性面神经麻痹针灸治疗时机与疗效的关系[J].中国当代医药,2012,19(21):157-158.