广西壮族自治区南溪山医院神经外科广西桂林541002
【摘要】：目的：观察个性化护理对高血压脑出血微创手术患者的护理效果。方法：用“双色球分配法”将我院70例接受微创手术的高血压脑出血患者均匀分配至对照组和观察组两个组别，对照组给予一般护理，观察组实施个性化护理，对比两组患者的治疗依从性与并发症发生率。结果：观察组患者的治疗总依从率比对照组高，并发症发生率比对照组低（p值＜0.05）。结论：对高血压脑出血微创手术患者应用个性化护理效果显著，可提高其遵医嘱程度，减少不良反应的发生率，值得推广。
【关键词】：高血压脑出血；微创手术；个性化护理；依从性；并发症发生率
前言：高血压脑出血是临床常见的一种危急重症，其发病较为突然，且疾病进展较快，致死率较高，即使通过临床手术控制住病情，在术后也有较长的康复治疗时间，因此，需要对患者实施优质全面的护理干预，以进一步改善其预后质量[1]。为进一步提供高血压脑出血微创手术患者的临床有效率，本文将个性化护理应用其中，其具体研究内容请翻阅下文。
1研究对象及护理方法
1.1研究对象
从我院选取70例实施微创手术的高血压脑出血患者（2018年2月~2019年2月）作为研究对象，按照“双色球分配”的方法将他们分配至对照组和观察组两个组别，每组35例。其中对照组男：女=19：16；年龄：35-75（58.21±4.82）岁；发病时间：4-8（6.03±0.76）小时。观察组男：女=18：17；年龄：36-78（58.29±4.88）岁；发病时间：4-9（6.09±0.79）小时。组间资料对比，p值＞0.05。本研究所选患者及其家属均已知情并自愿配合治疗，本研究已经医院伦理委员会审核。
1.2护理方法
对照组患者给予一般护理，包括维护病房的环境整洁美观、密切关注患者生命体征变化，遵医嘱进行药物及饮食指导；观察组在此基础上实施个性化护理，具体内容如下：
（1）制定个性化护理计划：在患者入院之初收集其相关临床资料，根据患者具体病症、疾病认知状况、性格特点、心理状态等制定详细的个性化护理计划表，并根据实际的护理情况及时对计划表进行内容调整。
（2）心理护理：护理人员应与患者及其家属积极进行沟通交流，利用宣传手册、宣传视频、宣传栏等宣传渠道进行“一对一”的健康知识教育，全面评估患者的心理状态，对出现低落、焦虑、恐惧甚至是绝望、自杀等负性情绪的患者应耐心向其讲解治疗的具体效果，尽可能陪伴身旁，并通过多个治疗成功案例来提高患者的治疗积极性。
（3）引流管护理：由于患者术后需放置头部引流管3-5天，有时甚至要到半个月，因此，护理人员需定期观察患者的引流量及颜色，保证引流管的通畅，避免其出现松动、脱落、扭转、打结等现象，根据患者的实际情况抬高床头15-30度，以促进静脉血液回流。
（4）并发症护理：为减少患者术后消化道出血的发生率，护理人员应在患者恢复意识的6h后给予温开水及适量流质食物，对意识不清的患者应给予胃管饲进行营养补充；为减少压疮的发生，护理人员应每隔2h调整一次患者的体位，保持其皮肤的干燥整洁，并对受压部位进行适当按摩；鼓励患者多饮水和摄入蔬菜、水果等物，以预防便秘的发生。
（5）康复锻炼：高血压脑出血患者往往伴随着不同程度的肢体、语言功能障碍，因此，在术后患者生命体征稳定以后，护理人员应为患者制定科学的康复锻炼计划，并积极监督其坚持下去。锻炼应严格遵照“循序渐进”原则，强度应以患者耐受力为主，肢体的锻炼可按照“卧位→坐位→站位→行走”的顺序进行，语言的锻炼可按照“口腔发音锻炼→咽部刺激→吸吮训练→词语与句子表达”的顺序进行。
1.3评价项目
对比两组患者的治疗依从性及并发症发生率，前者可分为不依从、比较依从和非常依从三部分，其中不依从指患者完全不按照医嘱进行治疗或自行中断治疗；比较依从指患者偶尔遵医嘱进行治疗，或需他人强制方可坚持治疗；非常依从指患者自主自愿按照医嘱进行治疗。并发症包括便秘、压疮、消化道出血、感染、再次脑出血五项。
1.4统计学
本次研究中所有数据均通过SPSS20.0软件进行统计分析，其中计数资料以（%）作为代表，通过卡方进行检验。P＜0.05表示对比结果存在统计学意义。
2结果
如表1，两组患者的治疗总依从率与并发症发生率对比差异明显，p＜0.05。
3讨论
高血压患者由于其脑底小动脉管壁出现纤维样或玻璃样的病理性变化，血管壁强度下降且形成微小动脉瘤，在患者长期脑力劳损、情绪激动等情况下容易引发脑血管发生破裂出血。
个性化护理是在常规护理的基础上针对患者实际临床需求提供优质护理服务的一种护理模式，它可有效改善护患关系，减少护理不良事件的发生率[2]。经由本文研究可知，实施个性化护理的患者治疗的配合度更高，出现并发症的概率更低，正是因为该护理方法充分考虑到患者的各类需求，及时对其不良心理情绪进行有效疏导，对可能出现的不良反应给予预防和处理，并对患者术后康复训练提供了科学有效的实施计划，从而更全面地改善患者的护理质量，提高其生活质量。
总而言之，对高血压脑出血微创手术患者实施个性化护理有助于改善患者的日常生活能力及语言功能，提高其治疗的积极性与依从性，有效改善预后，值得在临床上大力推广施行。
【参考文献】：
[1]丁燕,刘小平,王兰青.个性化护理在改善高血压脑出血患者术后锻炼遵从性及效能感中的效果[J].中国医药导报,2014,11(34):113-115.
[2]朱颖洁.个性化护理对改善高血压脑出血微创手术患者遵医行为及降低并发症的作用[J].护理实践与研究,2019,16(2):86-87.