论文摘要
目的通过观察多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）患者糖脂水平、性激素、性激素结合球蛋白（SHBG）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、IL-18、MCP-1、PYY,计算HOMA-IR（稳态模型评估的胰岛素抵抗指数）,探讨PCOS患者是否存在胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）,其激素异常的特点、血脂是否异常及特点,探讨IL-18、MCP-1、PYY在PCOS中是否异常,和IR、肥胖有无相关性。这些细胞因子能否成为PCOS患者发生2型糖尿病、心血管疾病的风险预测因子。方法选择47例PCOS患者以及29例月经周期正常、基础体温双相、血清激素水平及超声检查正常随机人群中的健康体检者和医学院在校大学生为对照组。另根据PCOS患者的BMI和HOMA-IR分成两个亚组（1）根据BMI将PCOS患者分为PCOS肥胖组（BMI≥25 kg/m2）30例,PCOS非肥胖组（BMI﹤25 kg/ m2）17例。（2）根据Homa-IR将PCOS患者分为PCOS胰岛素抵抗组（Homa-IR≥2.69）18例和PCOS非胰岛素抵抗组（Homa-IR﹤2.69）29例。分别比较各组的年龄、BMI、WHR、T、LH/FSH、SHBG、DHEAS、IGF-1、IL-18、MCP-1、PYY和Homa-IR,并对PCOS患者IL-18、MCP-1与BMI、WHR、Homa-IR等进行相关性分析。结果1.（1）PCOS组与对照组一般情况比较:两组的年龄、WHR相比无显著性差异（P﹥0.05）。两组BMI比较有显著性差异（P<0.05）。（2）PCOS组与对照组激素、Homa-IR、LH/FSH比较:PCOS组T、SHBG、DHEAS、IGF-1、Homa-IR与对照组相比均有显著性差异（P<0.05）。PCOS组LH/FSH与对照组比较无显著性差异（P﹥0.05）。（3）PCOS组与对照组细胞因子比较:PCOS组IL-18、MCP-1与对照组相比均有显著性差异（P<0.05）。PCOS组PYY与对照组相比无显著性差异（P﹥0.05）。（4）PCOS组与对照组血脂的比较:PCOS组总胆固醇（TC）高于对照组,但两组的TC相比无显著性差异（P﹥0.05）。2. PCOS胰岛素抵抗组与PCOS非胰岛素抵抗组细胞因子的比较:胰岛素抵抗组IL-18、MCP-1与非胰岛素抵抗组比较有显著性差异（P<0.05）。胰岛素抵抗组PYY与非胰岛素抵抗组相比无显著性差异（P﹥0.05）。3.PCOS肥胖组与PCOS非肥胖组细胞因子的比较:肥胖组IL-18、MCP-1与非肥胖组比较有显著性差异（P<0.05）。肥胖组PYY与非肥胖组相比无显著性差异（P﹥0.05）。相关性分析示:IL-18、MCP-1与BMI、WHR、Homa-IR呈正相关。结论1.PCOS患者存在明显的胰岛素抵抗和高雄激素血症、SHBG降低和IGF-1升高,且肥胖的PCOS患者更容易存在胰岛素抵抗。2.PCOS患者的IL-18和MCP-1水平明显升高,与胰岛素抵抗、肥胖有关。3.PCOS患者存在脂代谢紊乱,特点是TC高于对照组,但无统计学意义（P﹥0.05）,PCOS中肥胖比非肥胖患者存在显著的TC升高,提示PCOS患者血脂异常与肥胖有关,肥胖的PCOS患者是动脉硬化症和冠心病的高危人群。