论文摘要
目的：比较术中神经监测及神经内镜辅助下显微血管减压术与传统显微血管减压术治疗特发性面肌痉挛后的治愈率及听神经损伤的发生率,探讨神经监测技术在特发性面肌痉挛显微血管减压术中的临床应用。方法：本研究回顾性分析河北省人民医院神经外一科自2010年9月至2013年3月由钱涛教授收治的75例特发性面肌痉挛病例,其中有37例特发性面肌痉挛病例行术中神经监测及神经内镜辅助下显微血管减压术(监测组),有38例特发性面肌痉挛病例行传统显微血管减压术(对照组),比较两种手术方法的治愈率及听神经损伤的发生率。结果：1监测组37例患者均发现责任血管,对照组37例患者发现责任血管；2监测组：手术的治愈率：97.3%(36例)、听神经损伤的发生率：2.7%(1例)；对照组：手术的治愈率：89.5%(34例)、听神经损伤的发生率：10.5%(4例)。经过统计学分析,两组差异具有显著性(P<0.05)；3手术疗效以及术后随访：监测组中术后6个月内症状完全消失的患者36例,其中2例患者延迟治愈；对照组中术后6个月内症状完全消失的患者34例,其中2例患者延迟治愈。一共随访了75例患者,随访时间从1个月到32个月,平均随访时间12个月,复发患者0例；4监测组术中监测到侧方扩散反应波形的患者有37例,其中有33例患者在手术中侧方扩散反应波形消失,有4例患者术中波形未消失。术中侧方扩散反应波形消失组术后患者症状均缓解(有效率100%)；术中波形未消失组中症状缓解的患者有2例,术后6个月症状缓解的患者1例(有效率75%)。经过统计学分析,侧方扩散反应波形消失组的疗效优于未消失组(P<0.05)；5监测组术中脑干听觉诱发电位的波形V的振幅变化大于50%或波形V的潜伏期延迟大于1.0毫秒有2例,术后有1例发生听力下降,1例发生耳鸣。结论：1术中监测侧方扩散反应,可以帮助术者判断责任血管,保证手术减压的充分性,减少术者不需要的操作,提高术后的治愈率,降低因某些因原因所致的手术无效或者术后复发,减少术后并发症,并且对预测病人的术后状况起到一定的指导作用。2术中监测脑干听觉诱发电位,当其波形产改变化时,马上告知术者当前的不妥操作,防止产生听神经的损伤,可以有效降低术后听神经损伤的发生率。3术中神经内镜的辅助,通过减少牵拉脑组织以及减少对神经和血管的影响,进而颅神经损伤的发生率下降,在保护颅神经方面起到了一定的作用,从而减少了术后听神经损伤的发生率。
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标签：侧方扩散反应论文; 脑干听觉诱发电位论文; 面肌痉挛论文; 显微血管减压术论文; 神经内镜论文; 颅神经保护论文;