重症患者群体的社会支持与积极调适 ——对xt市肾移植患者群体的研究

论文摘要

本文是运用社会支持理论分析重症患者群体(以肾移植患者为研究个案)的经验研究。全文共分五章:第一章“导论”,介绍了研究的背景及意义,对相关文献进行了梳理,并概括了研究方法;第二章“非正式社会支持与积极调适”,介绍了核心家庭、亲友、“病友”、医生等非正式社会支持因素,以及它们各自的特点、内容、对患者积极调适的影响等;第三章“正式社会支持与积极调适”,介绍了单位、医疗保险等正式社会支持项目的表现及功能等;第四章讨论了除社会支持外影响重症患者积极调适的其他因素;第五章“总结与讨论”,介绍了本研究的几点发现和有待解决的一些问题。笔者认为,对重症患者而言,社会支持是一个具有概括力和解释力的概念。本文从非正式社会支持与正式社会支持两个方面对肾移植患者的积极调适做了深入分析。具体来讲,本文将重症患者的家庭成员、亲戚、邻居、朋友、同事、同组织会员及其他相识人士组成的非正式社会网络向其提供的工具性支持或表达性支持等行为信息总和定义为“非正式社会支持系统”,在这里,研究个案的主观感受和需求是获得其资源的主要动力和评价标准;将单位、社会医疗保险机构、政府部门及其他社会机构组成的正式社会支持网络向重症患者提供的物质支持、福利及服务支持定义为“正式社会支持系统”。通过经验考察,笔者发现,作为制度因素的正式社会支持对研究个案的积极调适产生了直接而显著的影响,非正式社会支持在一定情境下也发挥着作用,但是这两个方面的社会支持也并不能体现社会支持的全部内涵,所以笔者还分析了影响重症患者积极调适的其他因素。在此基础上,本文进一步提出了完善和加强重症患者社会支持体系过程中有待解决的问题。从社会支持的角度研究重症患者的调适问题是一个新的尝试,当然经济因素是解释重症患者能否积极调适的主要变量,但是影响其积极调适的原因又是多元的,大量非经济的因素也起着不可忽视的作用。作为一种分析途径,社会支持也有助于引起人们对经济以外的社会因素的重视,促使人们从更深的理论层次来关怀重症患者这个特殊群体。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 第一章 导论
• 一、研究的背景与意义
• （一） 问题的提出
• （二） 研究的意义
• 二、文献回顾
• （一） 社会支持理论内容
• （二） 重症患者的社会支持研究
• 1、疾病研究模式的演变
• 2、重症患者的社会支持的研究
• 三、研究的框架和方法
• （一） 研究思路
• （二） 研究中的几个重要概念:
• 1、多元社会支持系统
• 2、患者的积极自我调适
• 3、肾移植患者
• （三） 研究方法
• 1、研究方法的选择
• 2、访谈的地点选取
• 3、访谈对象的选择和基本情况
• 4、资料的收集、整理与分析:
• 第二章 非正式社会支持与积极调适
• 一、非正式社会支持因素
• （一） 重症危机下的"家庭回归"
• 1、危机冲击下家庭系统的自我调适
• 2、核心家庭成为重症患者社会支持的主要力量
• （二） 对亲友的选择性求助
• 1、"人情债"的恐惧
• 2、"知己的"与"近的":重症患者认同的求助对象
• （三） "肾友":特殊的支持者
• 1、病人角色共同担当下的相互支持
• 2、病人角色认同与抗拒
• （四） 医生角色:专业权威的力量
• 二、积极调适与非正式社会支持网络
• （一） 家庭成员支持与重症患者的积极调适
• （二） 亲友支持与重症患者的积极调适
• （三） 重症患者对非正式支持网络的开拓
• 1、工作
• 2、非正式支持网络的开拓的其他途径
• 第三章 正式社会支持与积极调适
• 一、正式社会支持因素
• （一） 单位:重症患者的主心骨
• 1、病人角色认知中对单位的依赖
• 2、单位支持的内容及原因
• 3、集体利益与病人角色利益的博弈
• （二） 国家:社会保险与临时救助
• 1、城镇职工基本医疗保险的保障
• 2、国家的临时救助和支持
• 二、积极调适与正式社会支持
• （一） 单位对重症患者的生活保障促进患者积极调适
• （二） 医疗保险对重症患者积极调适的促进作用
• 第四章 影响重症患者积极调适的其他因素
• 一、影响肾移植患者积极自我调适的个体因素
• （一） 年龄
• 1、年轻患者具有更高的情感支持需要
• 2、年轻患者生命历程的缺失与生活质量过高期待
• （二） 个性差异
• （三） 生理因素
• 二、个体生存环境
• 第五章 总结与讨论
• 一、重症患者的积极调适机制
• 二、研究发现
• （一） 核心化家庭成为重症患者社会支持的主要力量
• （二） "近的"、"知己的"是重症患者乐意向其求助的人
• （三） "病友"的"同病相怜"影响重症患者的积极调适
• （四） 医生角色在重症患者的积极调适过程中发挥权威作用
• （五） 单位仍然在重症患者的自我调适过程中发挥着主心骨的作用
• （六） 医疗保险的物质保障,促进重症患者的积极调适
• 三、有待解决的问题
• （一） 建立专业机构,强化正式社会支持力量
• （二） 采取有效措施,拓宽非正式社会支持网络
• 附录
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表的论文
• 学位论文评阅及答辩情况表