糖尿病酮症酸中毒的临床分析

论文摘要

目的:分析西京医院糖尿病酮症酸中毒患者的起病诱因、临床特点、救治方法等,为该病救治工作提供临床经验。方法:纳入第四军医大学西京医院内分泌代谢科2000年1月至2009年11月收治的103例糖尿病酮症酸中毒患者,对其临床治疗资料进行回顾性分析。入选患者按年龄分为成人组（大于≥18岁,n=79）、青少年组（<18岁,n=24）;分析指标包括:①一般临床资料;②入院后24小时补液总量、24小时补钾总量的统计分析;③以入科时动脉血气分析中的氢离子浓度指数（pH值）、碳酸氢根（HCO3-）、碱剩余（BE）,以及身高和体重为自变量,分别以入院后24小时补液总量、24小时补钾总量为因变量,强迫引入法进行多重线性回归分析。结果:①103例糖尿病酮症酸中毒患者中1型糖尿病占67%（69/103）;青少年组中62.5%（15/24）为初发患者。起病诱因分析显示,35%（36/103）为感染,其中成人组感染为36.7% （29/79）;青少年组中无明显诱因占58.3%（14/24）,其次感染占29.2% （7/24）。②入院后全体患者24小时补液总量为4037.67±1822.78 ml,三分位数分别为3200.00 ml和4600.00 ml;成人组24小时补液总量为4327.53±1808.91 ml,其三分位数与全体患者三分位数一致,分别为3200.00 ml和460.00 ml;青少年组24小时补液总量为3218.75±1632.14 ml,三分位数分别为2233.00 ml和4066.00 ml。多重线性回归分析结果显示,成人组和青少年组24小时补液总量与入科时pH值、HCO3-、BE均呈负相关（P<0.05）,与身高、体重、24小时补钾总量呈正相关（P<0.05）。③入院后全体患者24小时补钾总量为8.09±4.51 g,三分位数分别为5.56 g和9.56 g;成人组24小时补钾总量为8.56±4.55 g,三分位数分别为5.70 g和10.00 g;青少年组24小时补钾总量为6.54±4.08 g,三分位数分别为4.00g和8.00 g。多重线性回归分析结果显示,成人组24小时补钾总量与入科pH值、BE呈负相关（P<0.05）,与身高、体重、24小时补液总量呈正相关（P<0.05）;而在青少年组中则无显著性相关（P>0.05）。结论:①糖尿病酮症酸中毒多发于1型糖尿病,约2/3青少年患者为初发者。②感染为主要诱因,超过半数的青少年患者起病无明显诱因。③无论是成人还是青少年,24小时补液总量与入科时动脉血pH值、HCO3-、BE、身高、体重和24小时补钾总量均有关联。④成人24小时补钾总量与入科动脉血pH值、BE、身高、体重和24小时补液总量有关联,而在青少年中则无类似关联。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 文献回顾
• 1 流行病学
• 2 发病机理
• 3.诱因、临床表现、实验室检查及诊断
• 4.治疗
• 5 监测
• 6 并发症
• 7 与其他类型的高血糖症状
• 1 资料
• 2 方法
• 3 结果
• 4 讨论
• 小结
• 参考文献
• 个人简历和研究成果
• 致谢