乡镇中心卫生院内部卫生服务质量变化趋势的研究

论文摘要

目的:为了进一步推动山西省卫八项目地区中心卫生院（山西省十一项目县的49个中心卫生院）卫生服务质量评价和改进工作,更好地发挥这个项目作用,促进我省广大农民的健康;同时为我国的乡镇中心卫生院改善服务质量并提供优质服务来更好地发展自己,探索可行经验。方法:采用问卷调查方式,确定了山西省十一项目县的49个中心卫生院为调查对象,通过每个季度填写调查表及各个中心卫生院根据《农村乡镇卫生服务质量自我评价表》,详细填写表格并客观写出自评报告。调查过程中,调查员接受统一指挥并认真填写调查表,由调查组织人员在当天检查回收的资料,对有缺项,错误的调查表进行及时改正。调查的内容包括五苗接种率、0-7岁儿童体检率、法定传染病漏报率、诊疗合理率、门诊处方书写合格率、住院病历书写合格率等22项指标;调查到的数据运用Excel办公软件输录,SPSS12.0,SAS8.0统计软件分析输录数据;所用到的统计学方法有一般的统计描述（如均数与标准差）,以及重复测量方差分析,聚类分析,多重线形回归等。结果:随着卫生服务质量评价工作的开展,由各卫生院服务质量内部评价变化趋势来看,49个乡镇中心卫生院第一季度的75.44均分提高到第四季度的82.06分,均分总提高6.62分,显示出各乡镇中心卫生院的服务质量综合得分有明显的提高。说明开展各乡镇中心卫生院服务质量自我评价制度是有效的,可以大大提高乡镇中心卫生院的服务质量,由于各乡镇中心卫生院采取了有力的措施,加大了内部考核力度,取得明显成效,所有指标均有不同程度的提高,说明卫生服务质量评价的实施有助于各乡镇中心卫生院卫生服务质量的提高。同时根据具体指标考核情况分析出0-7岁儿童体检率、诊疗合理率、门诊静脉输液处方百分比等五方面还是目前各乡镇卫生服务工作相对薄弱的环节,也是以后的工作重点。另外根据调查我们也发现了很多问题,如乡镇中心卫生院经费极其短缺、人才流失严重、医护人员在卫生质量的认识上还有很大的差距等等。结论:通过乡镇中心卫生院卫生服务质量内部评价变化趋势的研究,我们发现进行卫生服务质量内部评价是非常有必要的,它极大地改善了乡镇中心卫生院的服务质量。但是我们国家的卫生服务质量评价制度还应不断健全,内控制度,管理方式和方法等软件建设还应加强,本次调查研究还发现乡镇中心卫生院人力分布不均,收入高的卫生院卫生人力资源数量相对多,质量相对高。结果表明,卫生人力资源的质量是影响乡镇中心卫生院发展的重要因素,提高卫生人力资源质量应该成为山西省农村卫生事业发展的政策选择,并提出相应的建议。-加大对乡镇中心卫生院的投入力度和管理,加强卫生院财务监管,建立可持续发展长效机制。只有这样,各乡镇中心卫生院才能着力提高其卫生服务质量,才能使广大的农民得到切实的医疗保障。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 2.1 资料来源
• 2.2 研究方法
• 2.3 研究内容 （农村乡镇中心卫生院卫生服务质量自我评价指标体系及界定）
• 2.4 评价标准
• 2.5 统计分析方法
• 结果
• 3.1 49所乡镇中心卫生院服务质量总体描述
• 3.2 乡镇中心卫生院卫生服务质量内评总分的变化情况
• 3.3 各指标四季度得分变化情况
• 3.4 农村乡镇中心卫生院卫生服务质量内部评价的影响因素
• 讨论
• 4.1 卫生服务质量评价是促进服务质量改进的有效手段
• 4.2 就各项目县得分情况而言，两极分化比较严重
• 4.3 影响总得分项目指标的变化反映卫生服务质量的进展情况
• 4.4 医疗文书的规范书写存在若干问题
• 4.5 乡镇中心卫生院卫生人员素质现状令人担忧
• 建议
• 5.1 内部卫生服务质量评价工作应长期坚持
• 5.2 充分发挥乡镇中心卫生院职能，抓好预防保健，提高广大农民的防病意识
• 5.3 制定各类优惠政策，吸引人才，留住人才
• 参考文献
• 综述
• 个人简介
• 致谢