新疆尉犁县人民医院841500
新疆库尔勒市第二人民医院841001
摘要：目的：研究急性颅脑损伤的临床麻醉处理措施及效果。方法：抽取2014年1月~2017年1月于我院治疗的急性颅脑损伤患者60例进行研究，对所有患者均采取气管插管方式进行麻醉，并把患者平均分为两组，其中观察组30例，采取经鼻气管插管方式进行麻醉，对照组30例，采取经口气管插管方式进行麻醉，对比分析两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者在不良反应发生率、气管插管时间以及人工气道留置时间方面均优于对照组患者（p＜0.05），对比差异具有统计学意义。结论：在对急性颅脑损伤进行麻醉处理时，采取经鼻气管插管方式对患者进行麻醉能够起到较好的麻醉效果，患者的不良反应发生率比较低，气管插管时间以及人工气道留置时间也比较短，是一种理想的急性颅脑损伤麻醉处理方式，值得在临床上进行广泛的推广与应用。
关键词：急性颅脑损伤；临床麻醉处理；措施；效果
人类大脑在受到外界严重创伤时就会出现急性颅脑损伤，患者在出现急性颅脑损伤后，会出现恶心、呕吐、意识障碍等，急性颅脑损伤患者如果不进行及时的治疗，很容易引发脑疝，严重者将会危及患者的身体健康以及生命安全【1】。临床上在对急性颅脑损伤患者进行抢救时，经常需要对患者进行麻醉，麻醉方式有很多种，麻醉效果也各不相同，为了研究急性颅脑损伤的临床麻醉处理措施及效果，我们特地选取了2014年1月~2017年1月于我院治疗的急性颅脑损伤患者60例进行研究，报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
抽取2014年1月~2017年1月于我院治疗的急性颅脑损伤患者60例进行研究，对所有患者均采取气管插管方式进行麻醉，并把患者平均分为两组，其中观察组30例，男性患者有19例，女性患者有11例，年龄31岁~76岁，平均年龄为（44.2±3.1）岁，采取经鼻气管插管方式进行麻醉，对照组30例，男性患者有17例，女性患者有13例，年龄29岁~78岁，平均年龄为（43.6±2.8）岁，采取经口气管插管方式进行麻醉。所有患者均为急性颅脑损伤，需要进行临床急救，两组患者一般资料的对比差异均无统计学意义（p﹥0.05）。
1.2方法
在患者入院接受治疗时，及时清除患者食管的反流物、口腔内的血液以及口腔中的分泌物等，保持患者呼吸的通畅，使用面罩吸氧，开放患者的静脉通路，并使用芬太尼、维库溴铵以及咪达唑仑等对患者进行麻醉诱导。观察组患者采取经鼻气管插管方式进行麻醉，选择患者较为通畅的鼻孔进行气管插管，插管之前先使用石蜡油把患者的鼻腔充分湿润，再使用1%的麻黄素滴液或者去甲上腺素喷雾对患者的鼻腔进行湿润，然后利用喉镜对插管导管进行引导，把气管插管顺利插入。对照组患者使用经口气管插管的方式进行麻醉，在进行气管插管之前先用右手将患者的下颌轻轻抬起来，使患者的口、咽部与气管保持在同一直线上，这样能够更加方便对患者进行气管插管操作，对于那些在插管过程中意识较为清醒的患者，要先对其进行麻醉，然后再进行插管，利用喉镜的引导，对患者实施经口气管插管，根据患者的具体情况，确定经口气管插管的深度，在完成经口气管插管之后，利用胶布对插管进行固定。插管完成之后，使用注射泵为患者注入微量的丙泊酚，剂量为90~180μg/kg?min，并使用（1.0~2.0）%的异氟烷让患者吸入，在麻醉过程中，根据患者的具体需求，间断静注芬太尼、维库溴铵【2】。在对患者进行气管插管维持麻醉的过程中，要定期对他们的口腔与鼻腔进行清理，防止造成患者窒息，对所有患者的不良反应发生情况、气管插管时间以及人工气道留置时间进行记录。
1.3统计学分析
数据采用SPSS18.0软件包处理，利用平均值±标准差（±s）的方式对计量资料进行表示，p﹤0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者在不良反应发生率、气管插管时间以及人工气道留置时间方面均优于对照组患者（p＜0.05），对比差异具有统计学意义。见表1与表2。
表1两组患者并发症发生率的对比
3.讨论
急性颅脑损伤患者的病情一般都比较严重，由于他们头部受到的比较强的创伤，如果不对他们进行及时的救治，对患者的身体健康与生命安全都会产生较大的危害。有研究发现【3】，在对急性颅脑损伤患者进行救治时，最佳的救治时间为患者受到创伤的60min内。临床上经常采取手术方式对急性颅脑损伤患者进行救治，手术过程中需要对患者进行麻醉，做好患者的麻醉处理对于手术的顺利进行，促进患者的快速康复意义重大。
对急性颅脑损伤患者进行麻醉的理想效果是对患者进行气管插管之后，患者不会出现较为明显的不良反应，并且对患者麻醉诱导的速度要快，对患者心血管的影响较小。经鼻气管插管麻醉是临床上常用的麻醉方式，经鼻气管插管对患者血流动力学的影响非常小，患者不会出现较为严重的并发症，是一种安全、可靠的进行颅脑损伤患者麻醉方式，对于患者的手术以及术后的康复都具有十分积极的意义【4】。本次研究结果显示，采取经鼻气管插管麻醉的观察组患者在不良反应发生率、气管插管时间以及人工气道留置时间方面均优于采取经口气管插管麻醉的对照组患者，这说明采取经鼻气管插管方式对患者进行麻醉能够起到较好的麻醉效果，患者的不良反应发生率比较低，气管插管时间以及人工气道留置时间也比较短，是一种理想的急性颅脑损伤麻醉处理方式，值得在临床上进行广泛的推广与应用。。
参考文献：
【1】方琴,赵正兰,王炎林.64例急性创伤性颅脑损伤患者的临床麻醉处理方法及效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015(22):58-59.
【2】陈海燕,张晓刚,龙晓静.急性颅脑损伤临床麻醉处理分析[J].医学信息,2014(19):451-452.
【3】蔡琴.急性颅脑损伤的临床麻醉处理方法探究[J].中国卫生标准管理,2016,7(16):179-181.
【4】赵峰,林洪启.急性颅脑损伤临床麻醉处理分析与探讨[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016(98):128-129.