三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后因素分析

论文摘要

目的:探讨三阴性乳腺癌患者的临床病理特点、分子生物学特性、生存率以及影响预后的因素。方法:回顾性分析44例三阴性乳腺癌患者的病历资料,研究内容包括年龄、首发症状至就诊时间、肿瘤位置、大小、淋巴结状态、分期、病理类型、核分级、受体状态、治疗方式、转移部位、总生存期,分析其临床病理特点、分子生物学指标和各种治疗方式对生存的影响。结果:全组44例患者均为女性,免疫组化特点:雌激素受体（ER）阴性,孕激素受体（PR）阴性,HER-2表达阴性,均经病理证实。中位年龄49岁（35-82岁）,占同期收治乳腺癌患者的7.0%,绝经前期患者占77.2%（34/44）。其中,浸润性导管癌31例（70.5%）,单纯癌6例（13.6%）,髓样癌3例（6.8%）,管状腺癌2例（4.5%）,导管内癌2例（4.5%）。肿瘤大小（T）T1 7例（15.9%）,T2 19例（43.2%）,T3 9例（20.5%）,T4 9例（20.5%）。淋巴结状态（N）N0 26例（59.1%）,N1 5例（11.4%）,N2 12例（27.3%）,N3 1例（2.3%）。I期患者6例（13.6%）,II期19例（43.2%）,III期17例（38.6%）,IV期2例（4.5%）。核分级I级6例（13.6%）,II级15例（34.1%）,III级23例（52.3%）。伴有脉管瘤栓22例（50%）,伴有神经浸润10例（22.7%）。在44例患者中,25例出现复发或转移,其中胸壁复发5例（11.4%）,肝转移9例（20.5%）,肺转移6例（13.6%）,脑转移1例（2.3%）,骨转移4例（9.1%）。随访期间共有16例死亡,肿瘤相关死亡15例。中位生存时间4.0年（1.5-8.5年）。单因素分析结果显示,影响总生存的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润。多因素分析结果显示,肿瘤大小和淋巴结状态是影响预后的独立因素。3年总生存率是66.7%。结论:三阴性乳腺癌发病率较低,组织学分级较高,多为浸润性导管癌,易较早出现复发和转移,内脏转移率高于骨转移,预后较差,生存期短。影响总生存的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润,其中影响预后的独立因素是肿瘤大小和淋巴结状态。本研究提示化疗是目前主要的全身治疗手段,抗血管和淋巴管生成的靶向治疗可能具有应用远景。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢