非糜烂性反流病的中医证型分布及与情志因素的相关性研究

论文摘要

目的:1.通过对非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease,NERD）的证型做小样本调查,初步了解本地区NERD患者中医证型的分布特点,同时根据调查结果,进一步对常见证型进行深入探讨。2.通过对NERD患者焦虑和/或抑郁状态评分调查,探讨精神心理因素与NERD常见证型发病的相关性。3.为NERD的中西医结合治疗开拓新的思路和方法。方法:自2006年2月～2008年1月,对就诊于福建省人民医院和福建省立医院消化内科门诊、住院和福建省消化内镜中心的具有典型的烧心感和反流症状（如胸骨后疼痛、反酸或反食）患者,予反流性疾病问卷（reflux diagnostic questionnaire,RDQ,又称耐信量表）评定症状总分≥12分,行电子胃镜检查,排除有食管粘膜损害或Barrett食管表现的患者,筛选出非糜烂性反流病（NERD）患者,行证候学调查,并予分析、归纳,应用国际通用的焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-rating depression scale,SDS）对所有入选患者进行焦虑和/或抑郁状态心理测评,并统计总积分,观察临床非糜烂性反流病患者常见中医证型与焦虑和/或抑郁的关系。结果:1.本课题共收集176例NERD患者,主要归纳为4个常见证型,其中肝胃郁热证56例占总例数32.2%,肝胃不和证48例占总例数27.2%,痰气郁阻证37例占总例数20.9%,脾胃虚弱证27例占总例数15.2%,其它证型8例占总例数4.5%。由此可见,NERD患者中肝胃郁热证最多,肝胃不和证其次。2.NERD 4个常见证型肝胃郁热证、肝胃不和证与痰气郁阻证、脾胃虚弱证RDQ积分比较,前2个证型分别明显高于后2个证型RDQ积分,存在显著性差异,P＜0.05;肝胃郁热证与肝胃不和证比较、痰气郁阻证与脾胃虚弱证比较无显著性差异,P＞0.05,提示肝胃郁热证与肝胃不和证临床症状较严重。3.NERD 4个常见证型肝胃郁热证、肝胃不和证与痰气郁阻证、脾胃虚弱证SAS表和/或SDS表积分比较,前2个证型分别明显高于后2个证型,存在显著性差异,P＜0.05:肝胃郁热证与肝胃不和证比较、痰气郁阻证与脾胃虚弱证比较无显著性差异,P＞0.05,提示肝胃郁热证与肝胃不和证伴有抑郁和/或焦虑状态较严重。4.NERD患者RDQ积分与SAS表和/或SDS表积分呈显著正相关性。5.非糜烂性反流病4个常见证型的患者均有不同程度的精神心理因素,肝胃郁热、肝胃不和的焦虑和/或抑郁状态评分明显高于其他各型。结论:1.本地区NERD患者中医证型以肝胃郁热证、肝胃不和证、痰气郁阻证和脾胃虚弱证为主,特别是前2个证型。2.精神心理因素在NERD的发病中起重要作用。3.NERD患者症状严重程度与其焦虑和/或抑郁状态严重程度呈正相关性。4.肝之疏泄功能失常在NERD的发病中是十分重要的一环。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 正文
• 资料与方法（临床资料）
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附录
• 文献综述
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