论文摘要
目的:通过对两种手术室空气细菌学监测比较,研究手术室空气洁净度与腹部手术切口感染的关系。方法:选择在普通手术室进行的腹部手术4927例为A组,在层流手术室的腹部手术5038例为B组,两组手术时间均在1～6小时,入室人数6～9人手术,手术器械、消毒方法、麻醉方法相同,手术室环境基本相同。A组采用紫外线灯照射、过氧乙酸熏蒸消毒,B组采用洁净手术室净化空调系统进行空气消毒,采用平板暴露沉降法监测不同时点的空气菌落数。按国家卫生标准（GB15982-1995）中空气采样及检查方法,A、B两组均达到国家规定标准:层流洁净手术室≤10cfu/m3,普通手术室≤200/m3。根据国家卫生部颁布《医院感染诊断标准》,对A、B两组患者手术后切口愈合感染情况进行观察评估。结果:两组患者术前住院天数、术后住院天数、全身麻醉所占比例、疾病种类（恶性肿瘤、良性肿瘤）的构成、糖尿病患者所占比例基本相同,两组患者术前、术后使用抗生素情况相同,两组患者手术时间（<2h、2h4h、>4h）的构成基本相同,两组患者手术性质（择期手术、急诊手术）的构成基本相同,两组患者手术类型（I类切口、II类切口、III类切口）的构成基本相同,两组患者手术术式的构成基本相同。在普通手术室施行的4927例手术中发生切口感染65例,切口感染率为1.32%,层流手术室施行的5038例手术发生切口感染37例,切口感染率为0.73%,两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。在普通手术室施行I、II、III类手术的切口感染率分别为0.72%、1.55%、4.90%,在层流手术室施行I、II、III类手术的切口感染率分别为0.25%、0.76%、4.09%,I、II类手术两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,III类手术两组间比较差异无统计学意义。择期手术在普通手术室和层流手术室的切口感染率分别为1.03%、0.72%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,急诊手术在普通手术室和层流手术室的切口感染率分别为1.83%、0.76%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。随着手术时间的延长,普通手术室进行的<2h手术、2h4h手术、>4h手术的切口感染率分别为0.92%、1.32%、1.75%,在层流手术室施行<2h手术、2h4h手术、>4h手术的切口感染率分别为0.68%、0.74%、0.77%,<2h手术两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,2h4h手术两组比较差异有统计学意义（P<0.05）,>4h手术两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。普通手术室与层流手术室静态采样合格率分别为98.97%、99.02%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。择期手术开始时（T0）在普通手术室和层流手术室的采样合格率分别为93.51%、94.67%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,急诊手术开始时（T0）在普通手术室和层流手术室的采样合格率分别为78.95%、93.88%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。普通手术室随着手术时间的延长细菌总数逐渐增加,层流手术室在手术开始的T2内,细菌总数呈波动性上升,T3后显著下降,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:手术室采用层流空气净化系统可以降低急诊手术切口感染率,可以降低手术时间为2h4h手术切口感染率,可以降低手术时间>4h手术的切口感染率,可以明显降低I、II类手术切口感染率。