青少年卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后影响因素探讨

论文摘要

目的:探讨青少年卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后影响因素,包括中医证型与青少年卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后的关系,期望为青少年卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的预后分析及临床治疗提供依据。方法:1、通过对97例青少年卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,以电话和门诊随访的方式,分别计算可随访到患者的5年生存率,对保留生育功能的患者,计算其治疗后的月经正常比例、生育比例。分析病理类型、临床分期、化疗方案与预后的关系。2、对97例青少年卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者进行中医的辨证分型。分别计算可随访到患者的5年生存率,对保留生育功能的患者计算其治疗后的月经正常比例、生育比例。分析各中医证型与青少年卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后的关系。结果:1、本研究提示无性细胞瘤的5年生存率明显高于非无性细胞瘤中的卵黄囊瘤、胚胎癌、混合型癌;非无性细胞瘤之间:未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤均高于胚胎癌、混合型癌,具有统计学意义(P＜0.05)。2、本研究发现不同期别的卵巢恶性生殖细胞肿瘤5年生存率差异显著,分期越早,生存期越长。具有统计学意义(P＜0.05)。3、本研究发现保守性手术组与非保守性手术组5年生存率差异不显著,P＞0.05,无统计学意义4、各中医证型的5年生存率:气滞血淤证均高于痰湿淤结证、肾虚血淤证、湿热淤阻证,(P＜0.05)肾虚血淤证高于痰湿淤结证(P＜0.05),其中气滞血淤证5年生存率最高,为97.30%。5、无性细胞瘤治疗后的月经正常比例高于胚胎癌、混合型癌;非无性细胞瘤之间未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤的月经正常比例均高于胚胎癌、混合型癌,具有统计学意义(P＜0.05)。而无性细胞瘤与未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤之间,未成熟畸胎瘤与卵黄囊瘤之间差异不显著(P＞0.05)。6、不同期别与治疗后月经情况有关,分期越早,月经正常比例越高,具有统计学意义(P＜0.05)。7、PVB、BEP方案较VAC方案化疗对患者的月经影响小,具有统计学意义(P＜0.05)。8、各中医证型治疗后的月经正常情况:气滞血淤证＞痰湿淤结证＞湿热淤阻证;肾虚血淤证＞湿热淤阻证;其中气滞血淤证月经正常比例最高,具有统计学意义(P＜0.05)。9、无性细胞瘤与非无性细胞瘤(未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤、胚胎癌)之间,生育比例差异不显著,无统计学意义(P＞0.05);非无性细胞瘤之间:未成熟畸胎瘤与卵黄囊瘤之间差异不显著,无统计学意义(P＞0.05);未成熟畸胎瘤与胚胎癌、卵黄囊瘤与胚胎癌之间差异显著,有统计学意义(P＜0.05)。10、Ⅰ、Ⅱ期患者治疗后的生育比例较高,Ⅰ与Ⅲ、Ⅱ与Ⅲ期生育比例比较,具有统计学意义(P＜0.05)。11、VAC、PVB、BEP三种化疗方案对患者的生育能力影响不显著,为P＞0.05;无统计学意义。12、各中医证型治疗后的生育情况:气滞血淤证＞湿热淤阻证;痰湿淤结证＞湿热淤阻证;肾虚血淤证＞湿热淤阻证;其中湿热淤阻证最低,具有统计学意义(P＜0.05)。结论:1、病理类型、临床分期、化疗方案对青少年卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者术后生存率、月经、生育影响肯定,临床治疗综合考虑,可进一步改善青少年卵巢恶性生殖细胞肿瘤患的预后。2、对青少年卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者进行中医辨证分型可帮助判断预后和指导临床治疗。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一部分 理论研究
• 一、概述
• 二、祖国医学对卵巢恶性生殖细胞肿瘤的研究概况
• 1. 古代文献研究
• 2. 中医病因病机研究
• 3. 中医的辨证分型及治法治则
• 4. 中医对妇科恶性肿瘤治疗的研究进展
• 三、西医学对卵巢恶性生殖细胞肿瘤的研究
• 1. 卵巢恶性生殖细胞肿瘤的诊断
• 2. 卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗
• 3. 卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后
• 第二部分 课题研究
• 一、立题依据
• 二、临床研究
• 1. 临床资料
• 2. 研究方法
• 3. 研究结果
• 4. 统计方法
• 5. 结论
• 第三部分 讨论
• 一、与卵巢恶性生殖细胞肿瘤生存率相关的因素
• 1. 病理类型与生存率有何关系
• 2. 临床分期与生存率有何关系
• 3. 化疗方案与生存率有何关系
• 4. 保守性手术与生存率有何关系
• 二、与卵巢恶性生殖细胞肿瘤治疗后月经、生育相关的因素
• 1. 病理类型与月经、生育能力有何关系
• 2. 临床分期与月经、生育能力有何关系
• 3. 化疗方案与月经、生育能力有何关系
• 三、中医证型与卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后
• 1. 与生存率有何关系
• 2. 与月经、生育能力有何关系
• 四、本研究所存在的不足之处
• 参考文献
• 致谢