2010～2012年病历复印情况分析

蒋新萍

（潜江市中心医院湖北潜江433100）

【摘要】目的：通过分析病历复印情况，改进工作作风和工作方法。方法：对我院2010～2012年病历复印情况通过复印登记本进行分析。结果：病历复印数量呈逐年上升趋势。结论：病历复印量加大，工作思维，工作方法，作风都要跟上。

【关键词】病历复印；工作方法；工作作风Analysisof2010~2012copyofmedicalrecords

JiangXinping(QianjiangCentralHospital,Hubei,Qianjiang,433100)

【Abstract】Objective:Throughtheanalysisofmedicalrecordscopying,improvetheirworkstyleandworkingmethods.Methods:From2010to2012inourhospitalmedicalrecordscopybycopyregisteranalysis.Results:Themedicalrecordsofcopynumberincreasedyearbyyear.Conclusion:Toincreasetheamountofcopyingmedicalrecord,thinking,methodsofwork,styletokeepupwith.

【Keywords】Methods;Medicalrecordscopyingwork;Workstyle【中图分类号】R1973【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0251-01

随着国家的发展，社会的进步，人们对病案资料的需求和依赖越来越多。病案室的作用也越来越大，病案室工作以前主要对内,负责本院医疗、科研、调阅病案之需,而现在还成为了医院的一个服务窗口，负责医院的住院病历复印查询工作。怎样既能保护医院的权力，又能方便病人复印资料，是我们病案管理工作者面临的一个新的课题。

1资料与方法

资料来源与我院的病历复印登记本。查阅2010～2012年全年病历复印，提取病人姓名，住院号，出院日期，复印日期，使用人身份，复印用途等信息，采用Ecsel对数据进行统计分析。

2结果

212010～2012年病历复印情况，见表1。

表12010～2012病历复印情况（n,%）

3讨论

31复印病历呈逐年上升趋势，说明病历的作用越来越大，运用的范围也越来越广。

32病历运用广就要求病案管理人员调整工作方法，改变工作作风。我们科室作了如下调整。

321广泛宣传：按照《医疗机构病历管理规定》中第六条、第十二条、第十三条的内容,凡申请复印或者复制患者的病历资料,必须按要求提供有关证明料。所以,严格审核提供复印病历申请人的材料,是把好复印关、保障合法复印病历的关健。可是很多患者不知晓这个规定，我们把这个规定制成宣传单，每个科室下发一份，张贴在科室醒目位置，各科主任在早会上告知各个医生，让他们告知患者和患者家属。

322设置复印区：原来只对内借阅，现在对外。有些患者本身带情绪来，怎么做解释工作都无法使其平息。（有一个患者家属，其父亲出车祸在我院死亡；父亲走的太突然，患者家属难以接受，涉及保险赔偿，需复印病历，我们按照规定复印了客观部分，但患者家属坚持要主观部分，最后情绪失控强抢病历，最后在我院保卫科的干预下，才把病历没带走）在工作中发生几起强抢病历事件，设置了专门的复印区和银行一样，用玻璃隔开，工作人员在内，患者在外，有效的防范了抢夺事件。在复印区也设置了专门的等候区，增添了等候的长椅，在复印过多时，让患者在长椅上坐着等候，有效的缓解烦躁情绪。

323改善自身的服务与沟通技巧：文明用语，细致耐心的服务。在复印接待工作中，要求自己使用文明用语，做到有理、有礼、有节，分情况不同对待。据湖北省医疗机构复印条例规定，申请人是患者本人的需带本人身份证、出院证明书、出院结账单。申请人为患者代理人的，应当提供患者身份证、出院证明书、出院结账单、患者代理人身份证、申请人与患者法定证明（委托书）等材料。患者必须带齐相关手续，才能办理相关的复印业务，虽然进行了宣传，还是有证件带不齐全的，很多不带出院证明书的，我们和收费室联系，病人拿病历复印申请书到收费室盖章，以此证明。方便了病人。还有代理人没带关系证明，通过病历核对属实后也给予办理。规定中规定患者只能复印客观部分，不能复印主关部分。有相当的患者不理解，有的托关系，找熟人，上级领导，我们坚持原则不让步，给同事、领导做了大量的解释工作。能复印的给复，不能复印的坚决不复，保护了医院的知识产权。

324加强自身建设，提高自身素质：加强对工作人员培训，学习相关的法律，法规。严格落实出院病案归档制度和病案借阅制度追踪每份病案的去向，在规定时间内未归还的及时催收，使病案及时归还。将病案排架准确率，在架率提高到100%，才能及时准确的抽取任意一份病案。这就要求病案管理者具有高度的责任心，工作一定要仔细，认真；按照三级综合医院评审实施细则，患者出院后，住院病历在7个工作日之内回归病案科达90%。我们已经达到这一标准，还要继续努力，争取达到住院病历在3个工作日之内回归病案科达90%。要求每份病案归还时都要核对，年度，病案号，不要出现差错。

325调整工作思路：随着复印工作增加，科室增加了复印班，安排专人每天轮流上复印班，责任到人，有效的遏制了来了病人都等，看，不积极不主动。现在病人来了笑脸相迎，热情主动为病人复印。

4小结

随着病案室工作职能的扩展和转变，就要求病案管理工作者及时转变自己的工作态度和工作作风，跟上时代的步法，对人要圆，对事要方，该灵活的要灵活，原则该把握的要把握，既要方便人民群众，由要保护医院的知识产权。

参考文献

［1］唐瑞璠,钱红，刘三露，等.人性化、预见性性思维在病案复印工作中的应用［J］.中国病案,2010,11(7):15-16

［2］吴永丽,罗晓勘.某院2005-2008年住院病历复印情况分析［J］.现代临床医学,2009,12(6):466-467

［3］方孝梅,张运红.某院病案资料复印特征分析［J］.中国病案，2012,13(3):14-15

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