论文摘要
目的对肝内胆管结石手术方式及其效果进行分析。方法对2005年1月至2007年1月期间127例肝内胆管结石病例进行回顾性分析,依据2007年肝内胆管结石诊断治疗指南进行临床分型,所选病例均行手术治疗,手术方式包括规则性肝叶切除术、肝叶切除+胆肠吻合术、高位胆肠吻合术、肝外胆管切开引流术等。结果127例中区域型（Ⅰ型）:左肝管结石21例（16.5% ）,右肝管结石9例（7.1% ）;弥漫型（Ⅱ型）:左右肝管均有结石18例（14.2% ）;附加型（E型）:合并肝外胆管结石89例（70.1%）。其中43例合并胆管狭窄（33.8%）,13例合并肝硬化门脉高压症（10.2% ）,4例合并胆管癌（3.1% ）。行肝外胆管切开取石T管引流21例,规则性肝叶（或段）切除94例（其中8例同时行胆总管空肠Roux-en-y吻合术）,胆管狭窄切开胆总管空肠Roux-y吻合术12例。术后结石残留13例（10.24% ）,发生并发症15例（11.8% ）,死亡3例（2.36%）。结论在肝内胆管结石的外科治疗中,规则性肝叶切除疗效较好,术中术后胆道镜检查取石对处理肝内胆管结石作用明显。
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