河南焦作市人民医院血管外科454002
【摘要】目的探讨综合护理干预在下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗围手术期护理工作中的应用效果。方法收集2016年8月至2017年8月来我院接受下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗的患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规护理，作为对照组，30例患者接受综合护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后焦虑程度、抑郁程度、治疗效果和护理满意度。结果观察组患者护理后SAS评分和SDS评分均明显优于护理前，P<0.05；观察组患者治疗有效率为90.00%，对照组为70.00%，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33%，对照组为76.67%，P<0.05。结论综合护理干预可有效提高下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗的护理服务质量，对于提高患者疾病治疗效果、改善患者的不良情绪均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】下肢动脉硬化闭塞症；介入治疗；综合护理
下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是临床上导致患者下肢功能障碍的常见疾病，严重影响患者正常的生活、工作、学习，介入治疗法是目前临床上治疗ASO的首选治疗方式[1]，但是临床治疗中发现，部分患者由于对介入治疗的认知不足，造成患者早围手术期出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响患者治疗的依从性，并会对患者介入治疗的治疗效果造成不良影响，因此如何有效的改善患者围手术期不良情绪对于提高ASO患者的介入治疗效果和预后效果具有重要意义。优质、科学、合理的护理服务是保证临床治疗效果的前提，基于此，我院采用综合护理干预进行ASO患者临床护理，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2016年8月至2017年8月来我院接受下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗的患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规护理，作为对照组，30例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组中男性19例，女性11例，年龄41~84岁，平均年龄61.32±7.25岁，对照组患者中男性20例，女性10例，年龄42~81岁，平均年龄61.91±7.48岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理，即患者入院后给予患者常规入院指导，遵医嘱给予患者治疗药物，协助患者完成常规检查，给予患者必要的心理疏导和健康教育。观察组患者接受围手术期综合护理干预，即①术前护理ASO患者由于疾病的折磨和对介入治疗认知水平不高，会造成患者术前出现较为严重的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，因此护理人员应主动与患者进行沟通交流，使用通易懂的语言向患者讲解ASO发病原因、介入治疗方法和预后情况，提高患者对介入治疗的认知，有利于患者提前做好心理准备，同时护理人员应就患者针对性的心理疏导，给予患者必要的鼓励和支持，增强患者坚持治疗的信心，依据术前患者检查结果对患者的身体状况进行评估，术前做好手术区域的被批工作，指导患者掌握床上排便、排尿的操作；②术中护理护理人员协助患者摆放至平卧位，常规建立静脉通路，对患者的脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度进行实时监测[2]，若患者术中出现血压升高、心率加快和呼吸急促等现象时，护理人员应及时给予患者心理疏导，转移患者的注意力，并给予患者降压药物、止痛药物和吸氧等对症处理；③术后护理术后护理人员应严格遵医嘱补充血容量，避免患者应血压过低造成血流缓慢进而诱发血栓，密切监测患者患肢末端的血流情况，并对患肢的温度和皮肤颜色、肿胀程度进行观察，若发现异常，应及时给予处理，并给予患者抗凝药物，指导患者术后清淡饮食，避免使用高胆固醇、高脂肪类食物，依据患者术后身体实际情况指导患者适当进行肢体锻炼。
1.2.2评价指标以两组患者护理前后焦虑程度、抑郁程度、治疗效果和护理满意度作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者溃疡区域基本愈合，患肢坏疽自行或经清创后脱落并与和，步行200m以上患肢无疼痛感；稳定：治疗后患者的溃疡面积和坏疽较为稳定，步行200m以内患肢有疼痛感，较治疗前明显改善，静息状态下存在疼痛感，可耐受，无需接受镇痛治疗；进展：治疗后患者溃疡面积较治疗前增加，肢体坏疽进一步扩张，行走困难，静息状态下疼痛明显，需接受镇痛治疗。焦虑程度和抑郁程度分别使用Zung焦虑度自评量表（SAS）和抑郁度自评量表（SDS）进行评价。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中SAS评分和SDS评分进行独立样本t检验，治疗效果和护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1护理前后焦虑情绪和抑郁情绪比较
护理后观察组患者的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，见表1。
表1两组患者护理前后焦虑情绪和抑郁情绪比较（分，）
3.讨论
ASO临床上又称为周围动脉阻塞性疾病，是全身病变的一种局部表现，严重影响患者的生命健康和生活质量。血管腔内介入治疗是目前治疗ASO理想的治疗方式，但是介入治疗操作较为复杂，患者对介入治疗的认知水平不高，因此需要给予患者优质的护理配合。综合护理干预是目前临床倡导的护理服务模式，其强调“以人为本和整体护理”，术前给予患者心理支持和健康宣教，术中积极鼓励支持患者、准确的配合手术医师完成手术操作，术后加强患者生命体征监测、给予患者饮食指导和早期下床训练等对症护理，积极鼓励患者进行康复锻炼，从而给予“术前、术中、术后”全过程的护理服务，有效的改善患者围手术期的焦虑、抑郁不良情绪，同时也可有效提高患者的护理质量[3]，提高患者对临床工作的认可。本次研究发现，观察组患者护理后SAS评分、SDS评分、治疗效果和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效提高下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗的护理服务质量，对于提高患者疾病治疗效果、改善患者的不良情绪均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]李艳君.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的围手术期护理[J].全科医学临床与教育，2012，10（2）：236-237.
[2]吴乐.围手术期护理干预在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的临床应用研究[J].中外医学研究，2013，11（24）：103-104.
[3]施艳，白燕.介入治疗下肢动脉硬化闭塞症170例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：15-16.