前癃通胶囊对良性前列腺增生的临床观察和大鼠前列腺IGF-ⅠmRNA/IGF-ⅠRmRNA、Fas/Fas1表达的影响

论文摘要

背景：良性前列腺增生是中老年男性的常见病、多发病。随着老龄人口日趋增加,良性前列腺增生的发病率不断攀升,其已成为严重影响中老年男性身心健康和生活质量的重大疾病。目的：观察前癃通胶囊治疗良性前列腺增生的临床疗效,探讨良性前列腺增生的基本病机以及前癃通胶囊对良性前列腺增生的作用机制,为前癃通胶囊治疗良性前列腺增生提供科学依据,以便更好地推广应用。方法：1.临床观察：74例良性前列腺增生患者,随机分为治疗组37例和对照组37例,治疗组口服前癃通胶囊,对照组口服前列舒乐胶囊。观察患者治疗前后国际前列腺症状评分（Ⅰ-PSS）、生活质量（QOL）评分、最大尿流率（Qmax）、平均尿流率（Qave）、膀胱残余尿（RUV）、中医症状评分和前列腺体积（PV）等的变化。2.动物实验：72只SD雄性大鼠随机分为6组：正常组、模型组、前列舒乐胶囊组、前癃通胶囊低剂量组、前癃通胶囊中剂量组和前癃通胶囊高剂量组,每组12只。除正常组外,其余大鼠去势后皮下注射丙酸睾丸酮致前列腺增生法造模。分别灌胃给药30d后,处死大鼠取出前列腺并测湿重、体积和计算指数；RT-PCR法检测前列腺组织IGF-ⅠmRNA、IGF-ⅠRmRNA （?）勺表达；免疫组织化学染色法检测前列腺组织Fas、Fas1的表达。结果：1.临床研究：①前癃通胶囊治疗组和前列舒乐胶囊对照组均能明显降低BPH患者Ⅰ-PSS和QOL评分（P<0.01）；前癃通胶囊组降低Ⅰ-PSS、QOL评分优于前列舒乐胶囊组（P<0.05）。②两组均能明显提高BPH患者Qmax、Qave（P<0.01）,前癃通胶囊组优于前列舒乐胶囊组（P<0.05）。③两组均能明显降低BPH患者RUV、PV（P<0.01）,前癃通胶囊组优于前列舒乐胶囊组（P<0.05）。④两组均能明显缩小BPH患者前列腺内腺纵径（P<0.05）,前癃通胶囊组和前列舒乐胶囊组无明显差异（P>0.05）。⑤两组均能明显改善BPH患者排尿困难、夜尿次数、尿线情况、倦怠乏力和少腹症状（P<0.01）；前癃通胶囊组改善排尿困难、夜尿次数、尿线情况优于前列舒乐胶囊组（P<0.05）；两组改善倦怠乏力和少腹症状无差异（P>0.05）。⑥前癃通胶囊组显效率61.8%,总有效率为88.2%；对照组显效率32.3%,总有效率为74.2%；前癃通胶囊组疗效优于前列舒乐胶囊组(（P<0.05）。⑦两组对治疗前后血清总前列腺特异性抗原（tPSA）和勃起功能国际指数（IIEF-5）评分均无明显影响。2.实验研究：①前癃通各剂量组、舒乐组大鼠前列腺湿重、体积和指数均小于模型组（P<0.01）；前癃通高剂量组降低前列腺湿重、体积和指数优于舒乐组（P<0.05）。②前癃通各剂量组、舒乐组大鼠前列腺组织IGF-ⅠmRNA、IGF-ⅠRmRNA的表达明显低于模型组（P<0.01）；前癃通高剂量组大鼠前列腺组织IGF-ⅠmRNA、IGF-ⅠRmRNA的表达低于前列舒乐组（P<0.05）。③前癃通各剂量组、舒乐组大鼠前列腺组织Fas、Fas1蛋白的表达明显高于模型组（P<0.01）；前癃通高剂量组大鼠前列腺组织中Fas、Fas1的表达高于舒乐组（P<0.05）。结论：·1.气虚血瘀是BPH的基本病机,益气活血、利水消癥为治疗大法。2.前癃通胶囊能降低BPH患者国际前列腺症状评分和生活质量评分,提高最大尿流率和平均尿流率,减少膀胱残余尿量,改善中医症状和缩小前列腺体积。3.前癃通胶囊能够降低实验性BPH大鼠前列腺湿重、体积和指数；能够降低实验性BPH大鼠前列腺组织IGF-ⅠmRNA、IGF-ⅠRmRNA的表达；能够提高实验性BPH大鼠前列腺组织Fas、FasⅠ的表达。实验结果提示,前癃通胶囊治疗良性前列腺增生的作用是多环节、多靶点的,影响前列腺组织IGF-ⅠmRNA、IGF-ⅠRmRNA和Fas、Fas1的表达可能是其中的机理之一

论文目录

• 缩略词表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 引言
• 参考文献
• 第一部分 前癃通胶囊治疗良性前列腺增生（气虚血瘀型）的临床观察
• 1. 临床资料
• 1.1 病例来源
• 1.2 诊断标准及依据
• 1.2.1 西医诊断标准
• 1.2.2 临床分期标准
• 1.2.3 直肠指诊良性前列腺增生的分度标准
• 1.2.4 病情评分标准
• 1.2.5 中医诊断及辩证标准
• 1.2.6 中医症状观察标准
• 1.3 观察病例标准
• 1.3.1 纳入病例标准
• 1.3.2 病例排弃标准
• 1.3.3 剔除标准
• 2. 治疗方法
• 2.1 遵循原则
• 2.2 病例数与分组
• 2.3 治疗周期
• 2.4 试验药品及服药方法
• 2.5 观测指标
• 2.5.1 疗效性指标
• 2.5.2 不良反应观察
• 2.6 疗效标准
• 2.7 统计学处理
• 3 结果
• 3.1 年龄和病程情况
• 3.2 病情分组情况
• 3.3 疗效比较
• 3.4 中医症状改善比较
• 3.5 I-PSS及QOL的化
• 3.6 尿流率的变化
• 3.7 膀胱残余尿的变化
• 3.8 前列腺体积的变化
• 3.9 前列腺内腺纵径的变化
• 3.10 血清总前列腺特异性抗原（tPSA）的变化
• 3.11 勃起功能障碍国际指数（IIEF-5）积分的变化
• 3.12 不良反应观察情况
• 第二部分 前癃通胶囊对良性前列腺增生大鼠前列腺IGF-ⅠmRNA/IGF-ⅠRmRNA和Fas/FasⅠ表达的影响
• 1. 实验材料
• 1.1 实验动物
• 1.2 药物
• 1.3 主要试剂
• 1.3.1 RT-PCR主要试剂
• 1.3.2 RT-PCR主要仪器
• 1.3.3 免疫组化主要试剂
• 1.3.4 免疫组化主要仪器
• 2. 实验方法
• 2.1 分组
• 2.2 称体重
• 2.3 去势
• 2.4 造模与给药
• 2.5 标本采集
• 2.6 实验指标及检测方法
• 2.6.1 大鼠前列腺湿重、体积和指数的检测
• 2.6.2 RT-PCR方法
• 2.6.3 免疫组化方法
• 2.7 统计学方法
• 3. 结果
• 3.1 各组大鼠前列腺湿重、体积和指数的比较
• 3.2 抽提的总RNA纯度及完整性鉴定
• 3.3 各组大鼠前列腺组织IGF-ImRNA表达的比较
• 3.4 各组大鼠前列腺组织IGF-IRmRNA表达的比较
• 3.5 各组大鼠前列腺组织Fas蛋白表达的比较
• 3.6 各组大鼠前列腺组织Fasl蛋白表达的比较
• 第三部分 分析与讨论
• 1. 中医对良性前列腺增生的认识
• 1.1 中医对良性前列腺增生病名的认识
• 1.2 中医对良性前列腺增生病因病机的认识
• 1.3 中医对良性前列腺增生治则治法的认识
• 1.4 导师贺菊乔教授研究、治疗良性前列腺增生的思路
• 2. 西医对良性前列腺增生的认识
• 2.1 西医对良性前列腺增生的病因和发病机理的认识
• 2.2 西医对良性前列腺增生的药物治疗
• 3. 前癃通胶囊治疗BPH的机理探讨
• 3.1 前癃通胶囊的组方依据及方解
• 3.2 前癃通胶囊临床疗效评价
• 3.3 前癃通胶囊治疗BPH的临床特点
• 3.3.1 前癃通胶囊能改善BPH中医症状
• 3.3.2 前癃通胶囊能降低I-PSS和QOL评分
• 3.3.3 前癃通胶囊能缩小前列腺内腺纵径和体积
• 3.3.4 前癃通胶囊能改善膀胱出口梗阻、降低膀胱残余尿量
• 3.3.5 前癃通胶囊对血清总PSA影响情况
• 3.3.6 前癃通胶囊对IIEF-5积分影响情况
• 3.4 前癃通胶囊对实验性BPH大鼠的作用及机理探讨
• 3.4.1 前癃通胶囊能降低实验性BPH大鼠前列腺湿重、体积、指数
• 3.4.2 前癃通胶囊能降低实验性BPH大鼠前列腺组织IGF-ImRNA、IGF-IRmRNA的表达
• 3.4.3 前癃通胶囊能增加实验性BPH大鼠前列腺组织Fas、Fasl蛋白的表达
• 4. 动物造模的讨论
• 4.1 西医BPH动物造模
• 4.2 气虚血瘀证动物造模
• 4.3 本文动物造模
• 5. 论文问题与展望
• 第四部分 结论
• 致谢
• 参考文献
• 综述一 IGF-Ⅰ/IGF-ⅠR和Fas/FasⅠ与良性前列腺增生
• 参考文献
• 综述二 中医药治疗良性前列腺增生作用机理的研究进展
• 参考文献
• 附表
• 附图