论文摘要
疱疹性咽峡炎是小儿常见疾病,也是儿科门诊特殊类型上呼吸道感染。传染性强,流行扩散很广,好发于夏秋季节。1-7岁儿童发病率最高,也有新生儿及成人患病。病原体多为柯萨奇A组病毒,也可见于EB病毒及支原体感染引起。临床上主要表现为发热、咽痛、流涎、咽峡部疱疹。目前西医治疗该病主要是抗病毒及对症治疗为主,没有特效治疗药物,然抗病毒药物大多疗效不确切,副作用大。根据《中医儿科学》第五版教材,该病归属于中医学“口疮病”范畴,分为风热乘脾证、心脾积热证、虚火上浮证三个证型进行辨证论治。但该病发病迅速,且极具传染性,确异于一般类型的口疮病。故我的导师余德钊主任中医师,根据该病疱疹多发于咽峡部而非颊粘膜、牙龈、舌等部位,且传染性强等特点,认为该病系风热疫毒袭肺,博结咽喉所致,可应用温病的理论对本病进行辨证论治。根据患儿生理病理特点,患儿感受风热温邪后传变迅速,到患儿就诊时已不单单表现为卫分或气分热为主,而往往是表现为卫气同病,治疗上当以疏风、清热解毒、利咽为法则,自拟银翘清咽颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎取得很好的临床疗效,但目前尚欠缺相关临床研究来评价其疗效。目的运用银翘清咽颗粒治疗疱疹性咽峡炎的患儿,通过观察其前后的临床症状、体征等指标,客观评价其临床疗效,为其在临床上的推广应用提供客观依据。方法收集30例确诊为疱疹性咽峡炎的病例,随机分为治疗组和对照组,每组15例。治疗组采用银翘清咽颗粒治疗,对照组采用利巴韦林颗粒治疗,5天为一疗程。记录治疗前后症状、体征等指标变化情况,运用SPSS13.0统计软件统计分析结果。结果1、经该研究结果表明,治疗5天后,治疗组及对照组患儿在疱疹分值、热峰分值、咽痛分值积分分别为：治疗组0.13±0.52、0.07±0.26、0.20±0.41,对照组0.67±0.72、0.53±0.74、0.67±0.72,经t检验,与对照组比较,p值均<0.05,因此两组治疗后单项症状体征积分有显著性差异,治疗组明显优于对照组。2、治疗组及对照组两组患儿在疱疹消退时间及退热时间比较,分别为：治疗组2.87±0.92、2.47±1.06,对照组3.93±1.28、3.60±1.24,经t检验,与对照组比较,两组在症状和体征的改善方面有显著性差异（p<0.05）,治疗组疱疹消失时间、退热时间均明显短于对照组。3、治疗5天前后,两组患儿在症状体征总积分方面进行比较,治疗组为：治疗前11.80±2.18,治疗后1.33±2.66；对照组为：治疗前10.60±1.68,治疗后3.80±3.70；经t检验,与对照组相比,p=0.046<0.05,两组治疗后的积分变化有显著性差异,治疗组优于对照组。各组治疗后积分与治疗前积分相比,p均<0.05,各组自身积分变化有显著性差异。4、治疗5天后,治疗组15例,治愈10例,有效4例,无效1例,总有效率为93.3%；对照组15例,治愈5例,有效7例,无效3例,总有效率为80%,经非参数检验,与对照组比较,p=0.035<0.05,因此两组治疗后疗效有显著性差异,治疗组优于对照组。结论运用银翘清咽颗粒治疗辩证为风热乘脾型小儿疱疹性咽峡炎具有很好的临床疗效,能明显缓解患儿发热、咽痛及疱疹等症状体征,研究结果经统计分析说明：治疗组银翘清咽颗粒疗效明显优于对照组利巴韦林,值得在临床上推广应用。