广东地区公务员亚健康中医体质特征研究

论文摘要

背景：随着世界卫生组织（WHO）健康新概念的提出,国内外对亚健康状态的研究、治疗已经进入了一个空前活跃的阶段。并且由于亚健康在经济发达、社会竞争激烈的国家和地区中普遍存在,人数一直呈逐年增加的趋势,已经成为国际上医学界研究的热点之一。国内不少学者对亚健康状态的概念和内涵进行了探讨,目前普遍认为亚健康状态是指人身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态,主要表现在躯体、心理和社会适应三方面的改变,是机体虽无明确的疾病诊断,但在以上三个方面出现种种不适应的感觉和症状,从而呈现出活力、反应能力和对外界适应能力降低的一种生理状态,这种状态是由于上述三方面因素导致机体的神经系统、内分泌系统、免疫系统整体协调失衡、功能紊乱所致。现代医学认为,造成亚健康状态的主要原因：一是生活和工作节奏加快,心理和社会压力加重造成的脑力和体力的透支；二是人体脏器机能的自然衰老；三是长期饮食不规律,处于紧张状态和睡眠不足等；四是人体生物周期中的低潮期。本课题组近二三年在广东地区开展了亚健康状态的临床流行病学调查工作,总结亚健康有以下特征：①亚健康状态的现患率较高（65%左右）。不同职业人群的亚健康现患率有所不同,工人为68.1%,企事业单位为63.7%,大学生为62.51%,行政人员为83.87等,总体来看,至少有一半以上的人是处于亚健康状态。②亚健康状态的主要表现非常复杂而缺乏特异性,不同人群的临床表现特点亦存在差异,主要表现为生理、心理和社会适应三个方面的改变。③亚健康状态发病因素可能与个人的生理状况、心理状况、生活方式、职业情况、居住环境及社会交往等多种因素有关。基于上述特征,有必要开展对特定人群、特点区域的亚健康状态研究,这对于亚健康状态的干预具有重要的现实意义。由于国家公务员的工作性质、生活方式的规律性、职业特征等因素的影响导致公务员成为亚健康状态的高发人群。然而,目前对于公务员亚健康状态的研究报道很少,难以明确公务员亚健康的特点及其影响因素,使得亚健康状态研究无法深入和突破,同时也缺乏相应的干预措施。体质是人群及人群的个体,在遗传的基础上,在生长发育过程中所形成的形态、结构、机能、代谢上的相对稳定的特殊状态。这些特殊状态往往决定其生理反应的特异性,及对某些致病因子的易罹性及病变发展的趋向性。笔者根据初步的研究及相关文献报道认为,中医体质对亚健康的发生、发展和演变具有重要影响,可能是形成疾病中各种证型的重要基础之一,但是对于中医体质与亚健康之间相关性研究尚无大量报道。本研究旨在探讨广东地区公务员亚健康中医体质分布特征,探究中医体质与亚健康的关联性,为公务员亚健康干预研究提供新的思路。目的：为了解广东地区公务员亚健康现状,分析公务员亚健康中医体质特征,探讨该人群亚健康与中医体质之间的关联性,可为亚健康干预研究提供客观依据和开创新的思路。方法：采用现场调查的方法,于2010年2月至2011年3月采用课题组自制《亚健康状态调查表》和中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》中所属标准化的中医体质量表对广东地区公务员进行亚健康状态和中医体质的横断面调查。调查问卷在经统一培训的调查员在场的情况下由被调查者自行填写。填写完毕,当场收回调查问卷。全部问卷由经过统一培训的录入专员采用EpiData3.1软件双录入数据,全部数据由EpiData3.1导出后用SPSS13.0进行统计分析。对数据进行各种描述性分析、t检验、卡方检验,相关因素采用Logistic回归分析等。结果：1.公务员亚健康状态的流行病学特征分析（1）本次调查共发出问卷1680份,其中合格问卷1430份,合格率85.12%。1430名被调查人员中,男性806名（56.4%）,女性624名（43.6%）,年龄20-60岁,平均年龄35.86±8.346。有1031名处于亚健康状态,现患率为72.1%。其中重度亚健康状态197名（13.8%）,中度亚健康状态663名（46.4%）,轻度亚健康状态171名（12%）,疾病254名（17.8%）,健康145名（10.1%）。（2）不同性别和年龄组的公务员亚健康状态差异无统计学意义（P>0.05）。（3）亚健康的典型表现为眼睛不适、记忆力下降、遇到困难会不主动寻求帮助、心情不好或情绪低落、分享快乐和忧伤的朋友少、头发生长不满意、精神紧张、胃肠不适、口苦或口干、睡眠差、关系亲密的亲戚同事朋友少、步行1500米路困难等12个症状。（4）亚健康的相关因素有伏案工作、睡眠时间、饮酒、降职或受处分、是否吃早餐、运动锻炼等。其中以睡眠时间、吃早餐、运动锻炼3项为亚健康状态发生的保护因素；伏案工作、饮酒、降职或受处分等为亚健康状态发生的危险因素。（5）E单位被调查公务员共有582名,健康体检检出患有疾病者有532名,患病率达91.4%,健康者50名,占总人数的8.6%。患病率高的前几种疾病依次为乳腺增生、妇科炎症、高脂血症、结膜炎、脂肪肝、心律失常、高尿酸血症、慢性肝炎等。（6）E单位被调查的582名公务员进行《亚健康状态调查表》评判,共有445名（76.5%）公务员被判为亚健康状态,结合体检报告和调查表结果进行综合评判,结果为503名公务员被判为亚健康状态,其现患率为86.4%。亚健康调查表判对率为88.5%。综合评判结果为亚健康503名（86.4%）,健康者4名（0.7%）,疾病者75名（12.9%）。其体检结果却提示疾病者有532名（91.4%）,健康者50名（8.6%）。可见单纯亚健康的并不多,有46名（占9.15%）,与疾病共存的亚健康状态者非常多,有457名（占90.85%）。2.广东地区公务员亚健康中医体质特征分析（1）1430名公务员中,平和体质152（10.6%）人,倾向平和体质有757（52.9%）人。1031名处于亚健康状态的公务员中,偏颇体质占大部分,有941名,占87.4%,平和体质90名,占8.7%。145名健康人群中偏颇体质87名,占60%,平和体质58名,占40%。亚健康人群和健康人群偏颇体质分布统计学上有显著性差异（P<0.05）。提示亚健康人群较易出现偏颇体质。（2）亚健康人群的偏颇体质分布由高至低顺序排为：气虚体质（34.1%）>湿热体质（21.9%）>阳虚体质（13.3%）>痰湿体质（11.5%）>气郁体质（10.9%）>血瘀体质（10.5%）>阴虚体质（8.5%）>特禀体质（7.5%）。（3）处于亚健康状态的公务员阳虚质、阴虚质、气郁质、血瘀质分布女性所占比例高于男性（P<0.05）。平和质分布男性所占比例较女性高（P<0.05）。（4）亚健康公务员中医体质分布以单一体质为多（36.4%）,其中以气虚质比例占首位（12.9%）,但复合体质也不少,占27.3%。复合体质以二种（6.4%）复合体质多见。从亚健康公务员复合体质的频数来看,各种中医体质均容易与气虚质合并。按复合体质分布由大到小排序,排前三位的复合体质为气虚兼阳虚质（2.5%）>气虚兼气郁质（2.1%）>气虚兼痰湿质。（5）与中医体质相关的影响因素有伏案工作、睡眠时间、疾病、降职或受处分、退休、环境污染等。其中以睡眠时间、退休2项为中医体质的保护因素：伏案工作、疾病、降职或受处分、环境污染等为中医体质的危险因素。（6）通过Linear Regression逐步回归建立了中医体质与亚健康的回归模型。模型假设检验显示：R2=0.449,调整R2=0.447,说明模型拟合程度较好,F=218.294,P=0.000,模型有统计学意义。最后共有4种中医体质被纳入了模型,即平和体质、气虚体质、气郁体质、湿热体质。回归方程为：Y=52.403+0.334a-0.103b-0.062c-0.090d。其中平和体质为正相关,表示属于平和质的人群不易出现亚健康状态,而气虚体质、气郁体质、湿热体质等3种体质则为负相关,其回归系数绝对值由高到低顺序排列,即为气郁质、气虚质、湿热质。结论：1.广东地区公务员亚健康现患率较高,且程度较严重。广东地区公务员亚健康状态的临床症状复杂而多样,涉及到躯体、心理、社会等多个方面。2.亚健康与疾病之间可并存,公务员亚健康的干预从预防为主向防治并重转变。E单位公务员患病率达91.4%,单纯亚健康状态者并不多（占9.15%）,与疾病共存的亚健康状态者非常多（占90.85%）。3.亚健康状态的评判最好能结合健康体检的结果。但亚健康调查表很大程度可运用于大规模亚健康筛查。①单纯亚健康状态者并不多。与疾病共存的亚健康状态者非常多。②《亚健康状态调查表》进行亚健康评判存在一定的“假阳性”,其判对率为88.5%。③体检报告提示健康者但综合评价并非为健康。4.初步总结了广东地区公务员亚健康中医体质特征,从而指导偏颇体质的调理,以达到“阴平阳秘,,体质状态。①亚健康公务员更容易出现偏颇体质；②亚健康公务员中医体质分布特点男女有别；③亚健康公务员中医体质分布多样化、复杂化；④亚健康公务员中医体质以气虚质最多,且各种中医体质均易与气虚质合并：⑤亚健康公务员复合体质以气虚兼阳虚质和气虚兼气郁质为最多。5.初步认为亚健康与中医体质有一定的相关性,从调理体质入手,为亚健康干预研究提供依据和新思路。①亚健康相关因素（如伏案工作、睡眠时间、降职或受处分等）同样也可影响中医体质的形成。②linear Regression逐步回归分析提示中医体质与亚健康有一定相关性,并证实平和体质的人群不易出现亚健康状态,而气郁质、气虚质、湿热质较容易出现亚健康状态。故在中医的“辨证论治”的理论指导下进行“辨质论治”,调理偏颇体质,以期达到“阴平阳秘,精神乃治”之体质状态。这符合中医“治未病”思想。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 第一章 研究背景和研究思路
• 第一节 概况
• 第二节 研究目的及意义
• 第三节 技术路线
• 第二章 广东地区公务员亚健康中医体质特征研究
• 第一节 广东地区公务员亚健康状态的流行病学特征分析
• 1 调查对象
• 2 研究方法
• 3 调查结果
• 4 讨论
• 第二节 广东地区公务员亚健康中医体质的流行病学特征分析
• 1 调查对象
• 2 研究方法
• 3 调查结果
• 4 讨论
• 第三章 研究中存在的不足
• 第四章 下一步研究计划
• 第五章 全文小结
• 参考文献
• 文献综述
• 参考文献
• 附录1
• 附录2
• 攻读学位期间成果
• 致谢
• 统计学证明