论文摘要
背景:七氟醚是世界范围内广泛使用的吸入性麻醉气体,具有众多的临床优点。但是七氟醚和CO2吸附剂会发生反应,并生成A物质（CA）。CA对小鼠具有肾脏毒性。七氟醚产生CA量的多少取决于CO2吸附剂中含有的强碱以及水分的多少,以及所使用的气体流量和麻醉仪器。该研究的目的是为了验证在协和医院麻醉科的常规设定下,当患者接受相同浓度和时间的七氟醚暴露时,低气体流量（500ml/min）和高气体流量（2L/min）产生的CA浓度差异,以及患者术前-术后肝肾功能的变化情况。方法:选择接受普通外科手术的患者（n=16）,随机分为高流量组和低流量组。在手术过程中维持患者血压水平稳定（±20%）以及潮气末CO2浓度,并且根据需要使用镇痛药物。麻醉开始后,每隔30分钟在呼吸管路的吸气端取样,检测CA浓度,同时记录患者的SEV浓度。分别在术前、术后检测患者的肝肾功能（ALT、AST、Tbil、Dbil、BUN、Cr）。结果:两组患者的SEV浓度（0.9692vs0.9675MAC）以及浓度-时间之间（2.40vs2.41MAC-h）不存在显著差异（p＞0.05）。但是两组的CA浓度（27.70vs11.54ppm）和曲线下面积（AUC）之间（55.76vs23.19ppm-h）存在显著差异。两组患者术前、术后的肝肾功能指标（ALT、AST、Tbil、Dbil、BUN、Cr）无显著改变。结论:低流量（500ml）和高流量（2L/min）条件下吸入SEV所产生的CA浓度存在显著差异,但是并不会引起患者术前、术后肝肾功能指标的改变,包括ALT、AST、Tbil、Dbil、BUN、Cr。