云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院）云南昆明650000
通讯作者：周姝彤护师云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院），邮箱：445424005@qq.com
【摘要】目的：研究护理干预在早产儿视网膜病变激光光凝术治疗中的应用效果的探讨。方法：将2015年12月一2018年12月在我院儿科进行视网膜病变眼底筛查中确诊ROP且实施了ROP激光光凝术治疗满足本次研究对象要求的早产儿中随机选取60例作为本次研究的对象，分为对照组（30例，实施常规ROP激光光凝术后围手术期的护理）和观察组（30例，实施常规围手术期护理加上综合护理），对两组研究对象术后并发症的总发生率以及患儿家属的护理满意程度进行对比。结果：两组研究对象实施不同的护理干预后，观察组的术后并发症的总发生率和对照的的相比，明显低于对照组且家属护理满意度比对照组的要高，所以两组数据进行对比后发现差异明显存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在早产儿视网膜病变激光光凝术治疗中，常规护理加上综合护理在患儿的围手术期中所起到的护理效果明显，可以降低术后并发症的发生率以及提高家长对于术后护理的满意度。
【关键词】护理干预；早产儿；ROP激光光凝术；应用效果；
ROP在临床医学中是一种常见的新生儿视网膜增殖性的病变，因为ROP的发病率与孕周和体质量有关，孕周和体质量越小，发生疾病的几率越高，所以早产儿具有极高的疾病发生率[1]。因为早产儿视网膜的病变会随着病程的演变而呈现出不同的临床表现，所以尽早进行ROP筛查，尽早发现和干预，进行相关治疗是挽救ROP患儿视力的关键措施；ROP激光光凝术是国内外公认的治疗早产儿视网膜病变的有效方式，但是由于患儿年龄偏低，配合度比较差，所以在手术治疗的过程中采用有效的护理干预，有助于手术的顺利进行以及患儿的良好预后[2]。故本文对护理干预在早产儿视网膜病变激光光凝术治疗中的应用效果的进行了简单的研究探讨，内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院儿科在2015年12月一2018年12月中进行的视网膜病变眼底筛查中，确诊为ROP且实施了ROP激光光凝术治疗，满足本次研究对象要求的早产儿中，随机选取60例作为本次研究的对象，分为对照组30例（男婴：21例；女婴9例；出生时体质量范围：959g~4101g；平均体质量：2110.41g±479.31g;孕周范围：27.8~42周；平均孕周：31.12±2.29周），实施常规ROP激光光凝术后围手术期的护理；观察组30例（男婴：19例；女婴11例；出生时体质量范围：960g~4009g；平均体质量：2112.49g±481.23g;孕周范围：27.9~42周；平均孕周：31.79±2.39周），实施常规围手术期护理加上综合护理。
1.2方法
（1）对照组：实施早产儿视网膜病变激光光凝术后常规围手术期护理。
（2）观察组：在对照组的基础上加上综合干预护理措施，内容如下：①对手术患儿进行术前抚触护理。实施抚触护理前，医护人员先和患儿家属进行沟通取得患儿家属同意理解，再严格遵守婴幼儿抚触护理的相关操作要求和步骤对患儿身体各个部位进行抚触护理；②对手术患儿眼部的检查及其相关准备。患儿进行眼部检查前，护士要协助医师先对患儿的生命体征进行检测，在过程中协助医师进行对患儿的检查以及随时对患儿的生命体征和面色情况进行密切观察。③患儿行视网膜病变激光光凝术后再进行术后的抚触护理，操作要求与术前的抚触护理相同。④视网膜病变激光光凝术后的感染预防。对患儿家属进行对感染预防的健康教育宣传以及加强医院对于预防患儿感染的管理。⑤对手术患儿术后的疼痛管理。由于患儿年龄偏低，无法用语言行为来表述其疼痛，故多表现在行为方式上，比如情绪烦躁，不停的哭闹等。护理人员应该采用婴幼儿专用的疼痛评估的工具来对患儿疼痛程度进行评估，当患儿评分达到5分是，应立即告知医生，采取相应的处理措施。护士应该指导家长配合患儿的疼痛管理，对患儿的病情变化要及时的掌握，采取放儿歌或玩具等相应措施来分散患儿的注意力，提高患儿的疼痛阈值；⑥对患儿家属进行相关的出院指导，出院后复查的次数、正确的用药方法、注意事项等，一旦有异常情况发生应及时就医。
1.3疗效标准
对ROP激光光凝术后患儿的不良反应发生率进行统计以及对患儿家属护理干预措施的满意度进行调查。护理满意程度=十分满意的例数＋一般满意的例数/总例数。（80-100分为十分满意；60-80分为一般满意；60分以下为不满意。）
1.4统计学方法
各数据皆用SPSS20.0软件中分析，计数资料[n,(%)]和x2检验,统计学意义存在，P<0.05。
2结果
2.1家属对不同护理干预措施满意度的对比
观察组患儿采用的常规ROP激光光凝术后围手术期的护理干预加上综合干预，患儿家属调查的满意度要比对照组的高，差异明显存在统计学意义（P＜0.05），如表1：
2.2两组患儿的不良反应总发生率对比
两组患儿术后的不良反应总发生率对比，可以看出观察组最低，数据差异显著存在统计学意义（p<0.05）。见表2：
3.讨论
随着医疗水平的发展进步，抢救低体质量的早产儿的存活率也随之提高，伴随着ROP的发病率增加[3]。ROP是属于早产儿的眼底病变中的其中一种，是目前婴幼儿主要致盲的病因，其病变最先发生的部位在视网膜，如果不采取措施尽早干预和治疗，可致患儿失明[4]。
有关研究证实了ROP激光光凝术治疗ROP患儿的视网膜脱落较为有效，可以使89％及其以上的病变达到完全消退，但由于患儿年龄限制，配合度极其不佳，故在患儿围手术期中，采用常规加综合护理的干预措施，是顺利实施手术的关键[5]。本研究结果显示，观察组的术后并发症的总发生率比对照低，而且家属护理满意度还比对照组的高，表明应用综合护理的干预措施的效果较好。
综上，综合护理的干预措施在早产儿视网膜病变激光光凝术治疗中的应用效果较好，在临床护理中，具有可行性以及实用性，既能降低患儿术后并发症的发生率还能提高患儿家属的护理满意度，所以值得应用推广。
参考文献
[1]曾昌群,陆方,郝永丽,等.早产儿视网膜病变行荧光素眼底血管造影及激光光凝手术的护理配合[J].华西医学,2012(7):1081-1082.
[2]王惠平,王琴.早产儿视网膜病变全麻下行激光光凝术的护理配合[J].当代护士(下旬刊),2014(9):100-101.
[3]董翠兰,杨娟,杨莺,等.视网膜光凝术治疗早产儿视网膜病变的护理干预[J].当代护士(下旬刊),2014(6):86-87.
[4]朱婷燕,许江涛,金顺祥,等.表面麻醉下行早产儿视网膜病变激光光凝手术患的围手术期护理配合[J].护理实践与研究,2016,13(16):88-90.
[5]郭金莲,何红辉.护理干预在早产儿视网膜病变激光光凝术治疗中的应用研究[J].临床医学工程,2017,24(4):559-560.