长沙市第一医院呼吸医学中心湖南410000
【摘要】目的：探讨不同年龄的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量及其影响因素。方法：纳入2015年1月至2016年12月在本院呼吸科治疗的COPD患者共121例，根据患者年龄分为A、B、C三组。A组（年龄<65岁）44例，B组（年龄65~74岁）32例，C组（年龄>75岁）45例。采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）调查患者的生活质量。针对三组患者分别进行单因素筛选及多因素COX回归分析，比较各组的生活质量影响因素。结果：三组患者活动评分对比无差异，症状评分、影响评分和总分对比差异明显（P<0.05），且随着年龄的增大，患者的生活质量差。以经济状况、婚姻状况、心理状况、日常活动力为单因素分析P<0.05的标量引入多元逐步回归分析，结果表明影响A组生活质量的因素为心理负担和经济负担，B组影响因素为疾病负担，C组影响因素为日常活动和家庭关系。结论：各年龄段COPD患者生活质量处于中低水平，影响不同年龄生活质量的因素为心理、经济和疾病负担等，在临床上应结合不同年龄的生活质量现状进行有效评估，并制定有针对性的干预措施来提高患者的生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；生活质量；影响因素
慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstryctivePulmonaryDisease，COPD）为慢性呼吸系统疾病，患病率逐年上升，具有病死率高、发展迅速、进程缓慢、反复发作的特点[1]，并对患者的生活质量有严重影响。究其原因为COPD患者的呼吸肌功能下降，从而导致肺功能损伤影响患者的日常活动和生活质量[2]。目前药物治疗对于改善患者的生活质量和减少并发症有重要作用，但关于患者的生活质量问题一直是临床较易忽视的问题，特别是针对不同年龄的COPD患者的影像因素调查较少，本次研究在调查不同年龄生活质量的基础上，对生活质量的影响因素做出分析，为临床改善生活质量提供基础。现将结果汇报如下：
1.材料与方法
1.1一般资料选择2015年1月至2016年12月在本院呼吸科治疗的COPD患者共121例。根据患者年龄分为A、B、C三组。A组年龄<65岁共44例，B组年龄65~74岁32例，C组年龄>75岁45例。纳入标准：（1）诊断符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）的诊断标准[3]；（2）无法进行肺功能检查患者；（3）患者签署知情同意书。排除标准：（1）合并心脑血管、肝肾等功能疾病；（2）妊娠或哺乳期患者；（3）合并精神疾病患者；（4）需长期服用激素药物的患者。
1.2方法（1）生活质量：圣乔治呼吸问卷（SGRQ）[4]是评估患者生活质量的问卷，问卷分为三个部分，症状部分（评估患者症状）、活动部分（日常活动情况）、影响部分（疾病对患者的社会活动和心理情况的影响）共54个条目，每个条目具有相对应的权重，最后得分为条目权重和与总权重的比值乘以100%，总分值为0~100分，分值越高则表明对生活质量的影响越大。（2）资料收集：统计三组患者的年龄、性别、职业、文化晨读、家庭类型、经济收入、婚姻状况等资料。
1.3统计学方法采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验或F检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床特征对比三组患者活动评分对比无差异，症状评分、影响评分和总分对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义，随着年龄的增大，患者相关质量评分出现升高，两两对比结果显示症状评分、影响评分和总分对比均具有统计学意义（P<0.05）。随着年龄增大，患者的生活质量越差。见表1。
3.讨论
COPD由于气流受限不可逆导致病情延绵，药物治疗不能阻止肺功能下降，严重影响了患者的生活质量，相关调查显示，2007年我国>70岁的COPD患者患病率为8.2%，超过70%的患者出现日常生活（家务、洗穿衣、爬楼梯等）困难，生活质量出现下降[5]。因此在积极寻找有效治疗手段的同时，找到合适评估COPD患者生活质量的指标及其重要。SGRQ[6-7]为健康相关生活质量评分量表，常用于评估COPD和支气管哮喘等患者的生活质量。本次研究SGRQ评价老年患者的生活质量，结果表明三组患者的活动评分对比无差异，症状评分、影响评分和总分对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义，且随着年龄的增大，患者的生活质量差。由此可见，年龄为影响患者的重要因素，患者年龄越大，生活质量越下降。针对不同年龄组患者的生活质量影响因素，采用COX回归分析结果显示不同年龄的生活质量影响因素不同，A组的影响因素为心理负担和经济负担，猜测年轻患者在社会生活中历练较少，经济负担较中，无法及时缓解心理负担，因此影响较大；B组年龄为65~74岁COPD患者，由于本次患者年龄较大，身体机能退化，疾病发生较多，因此疾病负担较重；C组是老年COPD患者，日常活动不便，且老年患者对于子孙担忧较多，看中家庭关系，因此这两样是影响C组患者生活质量的重要影响因素。
综述所述，随着年龄增大，COPD患者的生活质量出现逐步下降，年龄为影响COPD患者的重要影响因素，而观察不同年龄患者的生活质量影响因素，主要为经济心理和疾病负担，老年患者则是日常活动受限和家庭关系较紧张，因此对老年生活质量影响较大。由于本次研究样本量较少，针对COPD患者肺功能检测对患者生活质量的影响未能做出统计，因此之后的研究仍需进行大样量的随访观察，本次研究为之后的研究奠定基础。
参考文献：
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