疏肝解郁、益气健脾法改善糖尿病抑郁障碍的临床研究

论文摘要

目的：通过临床观察,客观评价疏肝解郁、益气健脾法(改良逍遥散)治疗糖尿病抑郁障碍肝郁脾虚证的临床疗效,进而探讨中医情志因素与糖尿病的关系。方法：采用随机、对照的试验方法,将符合纳入标准的60例合格受试者随机分成治疗组30例和对照组30例,全部受试者维持原糖尿病基础及降糖药物治疗。治疗组予加味逍遥散内服治疗；空白组仅维持原糖尿病基础及降糖药物治疗。两组均以12周为一疗程,比较两组治疗前后HAMD量表、糖尿病生存质量量表、中医症状体征积分、FPG、2hPG、HbAlC等的变化。结果：1、中医证候积分比较：治疗组疗效明显,优于对照组。2、中医证候疗效比较：临床治愈率和总有效率均优于对照组。3、HAMD量表的比较：治疗后对照组量表总积分与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后积分较治疗前降低(P<0.05),与对照组治疗后相比差异有统计学意义(P<0.05)。4、抗抑郁疗效的比较：治疗组抗抑郁疗效优于对照组(P<0.05)。5、糖尿病患者生存质量特异性量表的比较：治疗后对照组5项积分与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。中药组治疗后5项均不同程度下降,其中DSQL总分、生理纬度、心理纬度积分与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),与空白组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组在改善患者生存质量,尤其是在生理纬度和心理纬度方面优于对照组。6、两组FPG、2hPG、HbAlC的比较：治疗后对照组3项与治疗前相比无显著差异,治疗后治疗组3项均下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后三项与对照组相比,治疗组均显著下降(P<0.05)。结论：疏肝解郁、益气健脾的改良逍遥散可有效改善糖尿病抑郁障碍肝郁脾虚证症状及体征,显著提高糖尿病抑郁障碍患者生存质量,同时降低血糖,进一步说明了糖尿病患者抗抑郁治疗的必要性,揭示了糖尿病与中医情志因素的深刻关系。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略词表
• 1. 前言
• 2. 研究对象
• 2.1 病例来源
• 2.2 两组患者一般情况均衡性分析
• 2.2.1 性别构成情况比较
• 2.2.2 平均年龄（岁）情况比较
• 2.2.3 病程（年）情况比较
• 2.2.4 初始血糖情况比较
• 3. 研究方法
• 3.1 诊断标准
• 3.1.1 糖尿病诊断标准
• 3.1.2 糖尿病抑郁障碍诊断标准
• 3.1.3 中医辨证诊断标准
• 3.2 中医临床症状、体征评分标准
• 3.3 病例纳入标准
• 3.4 病例排除标准
• 3.5 临床治疗方案
• 3.6 观察指标
• 3.7 疗效评价
• 3.7.1 中医临床症状体征疗效评定方法
• 3.7.2 抗抑郁疗效评定方法
• 3.8 终止和撤除临床试验的标准
• 3.9 统计分析方法
• 4. 结果
• 4.1 中医证候积分比较
• 4.2 中医证候疗效比较
• 4.3 HAMD量表的比较
• 4.4 抗抑郁疗效比较
• 4.5 糖尿病特异性生活质量量表积分的比较
• 4.6 FPG、2hPG、HbA1C的比较
• 4.7 病例脱失情况
• 5. 讨论
• 5.1 量表的选择和测定
• 5.2 祖国医学对糖尿病抑郁障碍的认识
• 5.2.1 传统认识
• 5.2.2 现代认识
• 5.3 导师治疗糖尿病抑郁障碍的学术思想
• 5.3.1 对病因病机的认识
• 5.3.2 治疗原则的确立
• 5.3.3 处方解
• 6. 研究结果
• 7. 问题与展望
• 参考文献
• 致谢
• 文献综述
• 参考文献
• 附件一
• 附件二
• 附件三
• 附件四