张智军
（湖北省云梦县中医院外一科432500）
【中图分类号】R615【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）27-0152-02
甲状腺手术是普外科的常见手术，近年来，许多外科医师对术式进行改良。我院2006年至2013年对甲状腺手术操作及引流方式进行改进，术后患者恢复快、效果好、患者满意，现报告如下：
1一般资料
本组患者共78例，术后病理诊断：非毒性甲状腺肿或甲状腺囊性病变59例，甲亢19例，平均手术时间：双侧68分钟，单侧42分钟，术中出血50—100ml，平均60ml，术后24小时引流量15—50ml，术后36小时拔引流管，随访52例，随访时间6个月至5年，无严重并发症，伤口均I期愈合。
2操作方法
甲状腺单侧肿块均行患叶次全切，双侧多发结节及甲亢行双侧次全切，先处理甲状腺中静脉，游离上极后，游离甲状腺动静脉主干，结扎分支，处理甲状腺下极时紧靠腺体结扎其二、三级分支，超声刀或电刀切除腺体，创面彻底止血不予缝合，保留腺体背面的被膜完整，颈前肌群下置负压引流球，另戳孔引出，切口内不使用生物胶、隔离膜、透明质酸钠等，使用可吸收线缝合切口。
3结果
78例患者术后恢复好，无一例发生皮下积液、出血，切口均I期愈合，除6例患者术后24小时起有短暂的声音嘶哑外，无其他严重并发症。
4讨论
甲状腺血运丰富，喉返神经、喉上神经及甲状旁腺与之关系密切，手术操作区狭小，发生并发症后果严重，甲状腺切除使用电刀及超声刀避免了缝合导致异物刺激及缝合所致意外损伤。
另外，甲状旁腺的血供主要来源于甲状腺血管的二、三级分支，结扎甲状腺上下动脉主干，可能致甲状旁腺缺血，造成永久性的甲状旁腺功能低下，本组手术即游离了甲状腺动脉主干，又完整保留了腺体被膜，避免了甲状旁腺的损伤，负压引流使手术创面渗出引流可靠，避免了皮下积液等并发症发生，操作方法简单易行，安全有效。