1延边大学护理学院；2延边大学图书馆
摘要：目的了解临床带教老师循证护理知信行的整体水平及其影响因素，为开展循证护理提供参考资料。方法采用便利抽样方法，选取延边大学附属医院的临床带教老师140名作为调查对象。研究工具分为一般资料调查问卷和循证实践知信行问卷（EBPQ）两部分。使用spss22.0统计软件对资料进行数据处理和分析。结果共发放问卷140份，回收有效问卷130份，问卷的有效回收率为92.85%。研究表明带教时间越长、现阶段学历越高，职称、职位越高、发表论文越多其循证护理行为、态度及技能水平越高。结论循证护理在我国发展迅速，但发展中尚有一些难点，需要进一步研究循证护理教育和培训的具体措施。
关键词：临床带教老师；循证护理；循证行为；循证态度；循证技能
循证护理是20世纪90年代受循证医学影响而产生的新的护理理念，是指护理人员严谨、准确、明智地应用研究证据，同时结合专业技能和临床经验制定出完整护理方案的过程［1］。发达国家的临床护士已基本形成根据科学依据来处理临床问题的观念，而我国关于临床带教老师循证护理知信行的报道不多。本文对临床带教老师循证护理知信行进行现状调查及影响因素分析，对发展循证护理具有积极意义。
1.对象与方法
1.1对象排除休假及外出进修或学习者，选取延边大学附属医院自愿参加调查的140名临床带教老师为调查对象。
1.2方法
1.2.1测评工具本研究使用的问卷共分为一般资料调查问卷和循证实践知信行问卷（EBPQ）两部分：①一般情况问卷，包括：民族、临床带教年限、第一学历、现阶段学历、职称、现任职务、近五年发表论文情况。②循证实践知信行问卷，包括：循证护理技能、行为、态度三个维度，共25个条目。每个条目采用7分制。循证护理行为维度包含6个条目：7代表经常，1代表从不。循证护理态度维度包含5个条目：7代表赞成，1代表反对。循证护理技能维度包含14个条目：7代表最好，1代表最差。
1.2.2调查方法研究人员首先与医院领导联系，取得同意。研究本人在医院带教老师培训期间集中发放问卷，向被调查人员说明研究目的、意义及填表要求，获得知情同意之后采用无记名填写方式调查，现场回收问卷，并检查问卷完整性，尽量让其填写完整。
1.2.3统计方法所有数据采用SPSS22.0软件进行统计处理，采用one-wayANOVA分析不同一般人口学特征的临床带教老师循证护理行为、态度及技能的差异。
2.结果
2.1一般资料共发放问卷140份，回收问卷130份，回收率92.85%，有效问卷130份，问卷有效率100%。一般资料中①民族：汉族占65.4%，朝族占35.6%。
②带教年限：1-10年占83.1%，11-20年占13.1%，21-30年占3.8%。③现阶段学历：中专占13.8%，大专占23.8%，本科占53.1%，硕士及以上占9.2%。④职称：护师占52.3%，主管护师占38.5%，副主任护师占9.2%。⑤现任职务：护士占90%，病区护士长占4.6%，科护士长占5.4%。⑥近五年发表论文情况：一篇及以下占56.9%，2篇及以上占43.1%。
2.2临床带教老师的循证护理行为、态度及技能的现状
研究对象的循证护理态度维度的条目平均分最高，循证护理技能维度次之，循证护理行为维度的条目平均分最低，具体得分情况见表1。
由具体条目得分统计结果可知，①循证护理实践行为维度：条目均分最高的是分享循证成果；条目均分最低的是根据现有的评判标准，对所查文献质量进行严格评价。②循证护理态度维度：条目均分得分最高的是欢迎对护理实践提出质疑，得分最低的是认为会在日常工作中挤时间去获取证据指导实践。③循证护理技能维度：条目得分最高的三个分别是向同事宣传有关护理新观点的能力、与同事分享新信息的能力和运用证据的能力。得分最低的两个分别是检索能力和科研能力。
2.3临床带教老师一般资料与循证护理行为现状比较
以临床带教老师的一般资料为分组变量，以循证护理行为维度的条目均分为检验变量，采用单因素方差分析，P<0.05表示差异有统计学意义，结果显示临床带教老师的循证护理行为维度条目均分在民族、带教年限、现阶段学历、职称、职务、发表论文情况这些变量上的组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。带教时间越长、职称越高、职务越高、发表论文越多，其循证护理行为现状越好。其中汉族带教老师得分显著高于朝鲜族带教老师。详细结果见表2。
2.4临床带教老师一般资料与循证护理态度现状比较
以临床带教老师的一般资料为分组变量，以循证护理态度维度的条目均分为检验变量，采用单因素方差分析，P<0.05表示差异有统计学意义，结果显示临床带教老师的循证护理态度维度条目均分在民族、现阶段学历、职称、职务、发表论文情况这些变量上的组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。职称越高、职务越高、发表论文越多，其循证护理认知态度现状越好。详细结果见表3。
2.5临床带教老师一般资料与循证护理技能现状比较
以临床带教老师的一般资料为分组变量，以循证护理技能维度的条目均分为检验变量，采用单因素方差分析，P<0.05表示差异有统计学意义，结果显示临床带教老师的循证护理技能维度条目均分在民族、带教年限、现阶段学历、职称、职务、发表论文情况这些变量上的组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。带教时间越长、职称越高、职务越高、发表论文越多，其循证护理认知态度现状越好。详细结果见表4。
3．讨论
3.1临床带教老师循证护理行为、态度及技能现状
本研究表明近年来随着我国临床护理模式的不断发展，大多数临床带教老师已经充分认识到了循证护理的重要性，但在临床实践中仍以传统的方式为主，较少带教老师选择以证据为基础，并结合临床经验和患者意愿来解决问题［2-3］。在循证护理技能条目均分中最高的三个分别是向同事宣传有关护理新观点的能力、与同事分享新信息的能力和运用证据的能力。得分最低的两个分别是检索能力和科研能力。说明临床带教老师实施循证护理的困难主要是检索和科研能力不足。
3.2临床带教老师循证护理行为、态度及技能的单因素分析
3.2.1民族
本研究结果表明，汉族带教老师与朝鲜族带教老师在循证护理行为、态度及技能中的差异有统计学意义，目前没有发现相似的研究结果，这可能与朝鲜族第一外语多选取日语有关。而各数据库收录小语种文章较少，对她们阅读前沿文献造成一定影响。
3.2.2带教年限
本研究结果表明，带教年限分组在循证护理行为及技能维度中的差异有统计学意义，但在循证护理态度维度的差异无统计学意义。这与杨如美［4］的研究结果相似。带教时间越长循证行为及技能水平越高，这可能与低年资护士的工作经验少于高年资，因此其护理实践主动性和创新性较弱有关［5］。
3.2.3现阶段学历
本研究表明学历越高带教老师的循证护理行为、态度及技能水平越高，这可能与本科及研究生所学内容及接触的新的护理理念有关。
3.2.4职称、职务
本研究表明职称、职务越高的临床带教老师的循证护理行为、态度及技能水平越高，这与国内一些研究结果一致［6-7］。
3.2.5发表论文情况
本研究表明发表论文越多的临床带教老师的循证护理行为、态度及技能水平越高，这可能与其发表论文期间，大量翻阅文献有关，其接触的文献越多，对护理的新理念接触的就越多且广，因此其对循证护理的认识也会较全面。
4.讨论
循证护理的目标是更好的应用科学证据，整体提高护理水平。本研究表明临床带教老师能认识到循证护理的重要性，但因工作繁忙及没有良好的获取循证护理知识的途径，影响了循证护理在临床教师中的实施，因此医院管理部门应该多鼓励临床带教老师学习新理念，加强理论学习，定期进行循证护理培训。制定完善的制度，激励临床带教老师积极参与其中。
参考文献：
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