论文摘要
目的:对青年人和老年人的胃癌及癌旁组织进行p53 PCNA nm23表达的对比研究,以便明确青年人胃癌和老年人胃癌发生和发展的分子机制之间的差异,并分析其与胃癌的临床病理指标之间的关系;为临床的诊断和治疗提供依据。材料和方法:用免疫组织化学S-P法研究45例胃癌患者的手术标本,其中青年人患者20例（≤35岁）,老年人患者25例（≥60岁）。观察胃癌及癌旁组织的p53 PCNA nm23的表达和临床病理特点包括病理类型、恶性程度分级、浸润深度和淋巴结转移情况并进行分析。结果P53和PCNA在青老年人胃癌和癌旁组织中阳性表达率和表达强度差异无统计学意义。但P53在胃癌组织中的阳性表达率无论是在青年人还是在老年人患者中均明显高于癌旁组织,差异有显著性。nm23在老年人胃癌组明显高于青年组（P＜0.01）,在胃癌及癌旁组织中阳性表达率和表达强度差异无显著性。在60岁或以上的老年人患者中,男性占多数并且分化程度较好。35岁或以下的青年人患者中女性患者占多数并且分化程度较差。老年人较青年人胃癌的癌旁组织中有着更多更严重的癌前病变共存。结论:青年人胃癌和老年人胃癌及癌旁组织有着不同的临床病理特点,因此,在诊断和治疗上应区别对待。P53的检测有助于判断胃内病变的良恶性质,特别是在青年人患者。PCNA可以作为判断胃癌患者预后的较好指标。青年人胃癌患者较老年人患者有更强的淋巴转移能力,nm23蛋白的表达与胃癌的淋巴结转移和预后密切相关,nm23蛋白阳性表达者预后较好。青年人胃癌恶性程度高、分化差、进展快。老年人则分化相对较好、恶性程度相对较低。
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