髂内动脉灌注栓塞化疗治疗宫颈癌22例临床观察

论文摘要

目的:宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率及病死率居妇科恶性肿瘤之首位。近年来发病呈年轻化趋势。同时,宫颈癌病理类型由过去鳞癌占90%以上,而腺癌和非鳞癌不足10%,变为现在鳞癌只占70%,腺癌等占26%。宫颈癌发病的年轻化和腺癌比例的增加,及患者对治疗后生活质量要求的提高,对宫颈癌的治疗提出了新问题。新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy, NACT）是近年来探讨的一种新的治疗方法,其目的是缩小局部晚期宫颈癌（locally advanced cervical cancer LACC）患者的肿瘤体积和转移范围,消除亚临床病灶,降低肿瘤临床分期,从而使原本无法手术的患者可能进行广泛子宫切除术,提高患者生存及生活质量,改善预后。NACT据化疗途径分为静脉全身化疗和动脉灌注化疗两种。动脉灌注化疗可使局部化疗药物直接进入肿瘤供血动脉、局部浓度高、作用集中,避免了药物代谢的首过效应,减少了药物与血浆蛋白结合而失效的几率,延长了药物作用时间。同时,动脉内给药直接作用于瘤体,循环至全身组织含量少,所以全身毒副作用明显减少。本文旨在探讨髂内动脉灌注栓塞新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效及临床意义。方法:对大连医科大学附属二院和山西医科大学附属一院2004年6月2006年9月收治的22例宫颈癌患者（Ib2期8例,IIa期6例,IIb期4例,IIIa及IIIb期各2例）术前行髂内动脉灌注栓塞化疗（介入治疗）,化疗药物为顺铂（CDDP）60㎎,羟基喜素碱（HCTP）20㎎,丝裂霉素（MMC）16㎎,氟尿嘧啶（5-Fu ）1.0,据体重、体表面积及患者全身状况调整,经盆腔检查,B超及病理检查判定疗效。结果:1.本文22例宫颈癌患者共进行了25次髂内动脉灌注栓塞化疗,其中19例1次,3例2次,间隔时间2周。临床症状缓解率95.45%,肿瘤体积消退率86.36%,（完全有效CR 12例,部分有效PR 7例）。2.IIB期以上8例患者中2例化疗效果不明显行放疗。3. 20例患者行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,所有病例断端均未见癌细胞残留,淋巴结转移阳性2例（IIIa及IIIb期各1例）,脉管浸润1例（IIIb期1例）,宫颈深间质浸润3例（IIb、IIIa及IIIb期各1例）,共有3例患者因上述高危因素存在于术后4周追加放射治疗。4.所有患者随访2年,1例死亡,2例复发,中位无瘤生存期17月。结论:动脉灌注栓塞化疗治疗宫颈癌能有效缩小肿瘤体积,缓解临床症状,提高手术切除率,减少淋巴结和亚临床播散,减少术后复发,能提高患者生存率、无瘤生存期和生存质量。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢