神阙隔饼重灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究

论文摘要

目的:通过神阙隔饼重灸治疗腰椎间盘突出症的临床观察,验证神阙穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,扩大神阙穴的主治范围。方法:严格按照纳入标准和排除标准,将72例腰椎间盘突出症患者随机分为神阙隔药重灸组（试验组）与针刺组（对照组）各36例,神阙隔药重灸组只接受神阙隔药重灸治疗,对照组只接受传统针刺治疗。神阙隔药重灸组以神阙为主穴,采用隔附子饼重灸并外覆神阙灸箱。针刺组取突出部位相对应的双侧夹脊穴。配穴:疼痛沿下肢外侧循行,配环跳、阳陵泉,疼痛沿下肢后面循行,配承扶、委中。隔天治疗1次,共10次。治疗后进行疗效评价,并分别第一周、第二周、第三周根据M-JOA进行量化评定。结果: 1、两组治疗前后的M-JOA评分改善率均有显著性差异（P<0.01）,但组间比较无差异。2、两组患者疗效比较,试验组痊愈2例占5.6%,显效4例占11.1%,好转22例占61.1%,无效8例占22.8%;对照组痊愈2例占5.6%,显效13例占36.1%,好转15例占41.7%,无效6例占16.7%;经χ2-CMH检验无统计学意义（P>0.05）。3、两组M-JOA改善率第1周比较有统计学意义（P<0.01）, 1个月后随访试验组复发2例,复发率为5.56%,对照组复发8例,复发率为22.2%;两组复发率比较有统计学意义（P<0.05）。结论:1、神阙隔饼重灸与针刺治疗腰椎间盘突出症均有较好的临床疗效。2、神阙隔饼重灸对LIDP有确切的临床疗效,扩大了神阙穴的临床应用范围。3、针刺组起效时间优于神阙隔饼灸,但从一个月后复发率来看神阙隔饼重灸的远期疗效优于针刺组。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 对象与方法
• 1 一般资料
• 2 诊断标准
• 2.1 西医诊断标准
• 2.1.1 诊断标准
• 2.1.2 临床分型
• 2.1.3 临床分期
• 2.2 中医诊断标准
• 2.2.1 诊断标准
• 2.2.2 中医症候诊断标准
• 3 病例选择
• 3.1 纳入标准
• 3.2 排除标准
• 3.3 剔除标准
• 3.4 退出及脱落标准
• 4 研究方法
• 4.1 随机分组
• 4.2 治疗方法
• 4.2.1 试验组
• 4.2.2 对照组
• 5 观察指标
• 5.1 人口学资料
• 5.2 疗效观察性指标
• 5.3 安全性评价指标
• 6 临床疗效判定标准
• 6.1 中医症候疗效判定标准
• 6.2 M-JOA 疗效判定标准
• 7 统计学分析
• 结果
• 1 基础数据可比性分析
• 1.1 人口学资料分析
• 1.2 生命体征分析
• 1.3 疾病情况分析
• 2 疗效分析
• 2.1 M-JOA 评分改善率分析
• 2.2 M-JOA 评分改善率与中医证型比较
• 2.3 疾病疗效及复发率分析
• 3 安全性评价
• 讨论
• 1 从中医理论探讨腰椎间盘突出症的病因病机及治则
• 1.1 祖国医学对本病的认识
• 1.2 病因病机
• 1.3 治疗原则
• 2 现代医学对腰椎间盘突出症发病机理的认识
• 2.1 腰椎间盘突出症的病因
• 2.2 LIDP 造成神经根疼痛机理
• 3 神阙隔饼重灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效评价
• 3.1 总有效率
• 3.2 神阙隔饼重灸治疗前后JOA 评分变化
• 4 神阙隔饼重灸治疗腰椎间盘突出症的作用分析
• 4.1 神阙穴治疗椎间盘突出症的作用
• 4.2 灸法治疗椎间盘突出症的作用
• 5 针刺夹脊穴治疗椎间盘突出症机理
• 6 重灸神阙与针刺的比较
• 7 问题与展望
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 附表1 技术路线
• 附表2 神阙隔饼重灸治疗椎间盘突出症的临床研究随机数字总表
• 附表3 改良日本骨科学会的下腰痛评分（简称M-JOA）
• 综述
• 综述1 近五年治疗腰椎间盘突出症综述
• 综述2 神阙灸的临床应用及机理研究进展
• 在读期间发表论文论著、科研情况