论文摘要
目的通过对42例真菌球型鼻窦炎的诊断、治疗过程的分析,提示本病的临床特点及治疗方法。方法对我院2000年～2007年收治42例真菌球型鼻窦炎的临床资料进行回顾性分析,总结患者的一般资料、临床表现、体征、影像学表现及治疗方法。结果术后随访6个月至6年,全部患者自觉症状缓解或消失。有3例上颌窦内经常冲洗出结痂者,定期给予局部二性霉素B沖洗,仍在随访中,余全部治愈。治愈39例,占92.9%;显效3例,占7.1%。结论CT扫描和病理检查对真菌球型鼻窦炎的诊断有一定价值;手术彻底清除病灶、改善通气引流是有效的治疗方法:真菌球型鼻窦炎对于病变范围较大,术中证实黏膜破坏严重并有明显骨质破坏吸收者,给予口服抗真菌药有一定疗效:对于真菌球型鼻窦炎迁延不愈者,有必要定期局部给予抗真菌药冲洗。目的探讨真菌与慢性鼻窦炎、鼻息肉的关系。方法采用PCR方法分别检测56例鼻息肉患者(鼻息肉组)和25例慢性鼻窦炎患者(鼻窦炎组)鼻息肉及鼻窦黏膜的真菌,同时检测11例无鼻病病史和体征的外伤性视神经病、外伤性眶壁骨折患者11例(对照组)的鼻腔黏膜的真菌,应用X~2检验及精确概率法检验比较其差异性。结果鼻息肉组真菌阳性率为32.14%,对照组阳性率为18.18%,与对照组相比,鼻息肉组中真菌表达的阳性率有增高的趋势;鼻窦炎组真菌阳性率为36.00%,与对照组(18.18%)比较,鼻窦炎组真菌表达的阳性率有增高的趋势。结论PCR技术能够检测鼻窦炎鼻息肉黏膜中的真菌;慢性鼻窦炎鼻息肉患者及正常人群的鼻腔鼻窦黏膜内可以检测到真菌;真菌在鼻窦炎鼻息肉的发病机制中可能发挥作用。
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