论文摘要
目的： 观察研究中西医结合内服加三伏穴位外敷治疗慢性肾衰竭（CRF）（肾阳虚型、肾阴虚型、肾阴阳两虚型）的临床疗效及安全性，以探索一种经济安全、疗效可靠、适宜推广的治疗慢性肾衰竭的新方法。 方法： 所选135例患者均来源于湖北省中医院肾内科门诊及住院病人，符合CRF诊断及中医辨证分型标准。随机分为3组：西医治疗加尿毒清颗粒加保肾膏三伏穴位敷贴治疗组45例（以下简称A组），西医加尿毒清颗粒加保肾膏非三伏穴位敷贴对照组45例（以下简称B组），西医加尿毒清颗粒对照组45例（以下简称C组）。对照组与治疗组均采用西医常规治疗：予以低优质蛋白饮食、低磷、低脂饮食，补充必需氨基酸等支持疗法；对症处理如降压、纠正水电解质及酸碱平衡失调、控制感染等。A组在西医疗法基础上加用尿毒清颗粒（由广州康臣制药厂生产）温开水冲服，每日四次，6、12、18时各服5g，22时服10g，另加用保肾膏调制成五分硬币大小敷贴于双肾俞、命门、双复溜穴，治疗在伏天进行，每伏的第一天敷贴1次（每10日敷贴一次），每次4-6小时，中医辨证分型为肾阳虚型、肾阴虚型、肾阴阳两虚型，分别用保肾膏1号、保肾膏2号、保肾膏3号敷贴。B组在西医疗法组基础上，加用尿毒清颗粒（由广州康臣制药厂生产）温开水冲服，每日四次，6、12、18时各服5g，22时服10g，加用保肾膏调制成五分硬币大小敷贴于双肾俞、命门、双复溜穴，治疗时间在非伏天进行，每10日敷贴1次，每次4-6个小时，中医辨证分型为肾阳虚型、肾阴虚型、肾阴阳两虚型，分别用保肾膏1号、保肾膏2号、保肾膏3号敷贴。C组在西医疗法基础上加尿毒清颗粒（由广州康臣制药厂生产）温开水冲服，每日四次，6、12、18时各服5g，22时服10g。 三组疗程均为一个月，于治疗前后查血、尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白等指标，计算内生肌酐清除率，且记录治疗前后患者临床症状、体征的变化，作出疗效评价。 结果： 1 A组总有效率为77.78％，B组总有效率为71.11％，C组总有效率为68.89％，A组总体疗效与B、C组相比均有显著性差异（P＜0.05），B组与C组相比无显著性差异（P＞0.05），表明中西医结合内服加三伏穴位外敷治疗慢性肾衰竭有较好疗效。 2 三组治疗前后的临床症状总积分相比均有显著性差异（P＜0.05），A组与B、C组相比均有显著性差异（P＜0.05），B组与C组相比无显著性差异（P＞0.05），表明三组均能有效改善患者临床症状，A组疗效优于B、C组。 3 A组对肾阳虚型CRF有效率为83.33％与B组（68.75％）、C组（62.50％）相比有显著性差异（P＜0.05），表明A组对肾阳虚型CRF效果优于B、C组，A组肾阴虚型、肾阴阳两虚型疗效与B、C两组比较无显著性差异（P＞0.05），表明A组对肾阴虚型、肾阴阳两虚型CRF患者疗效与B、C两组相当。 4 A组在降低24hupq，升高ALB、Hb方面与B、C组相比均有显著性差异（P＜0.05），B组与C组相比无显著性差异（P＞0.05），表明A组在降低24hupq，