酒精加平阳霉素硬化治疗单纯性卵巢囊肿42例分析

杨志敏1俆树雷2

1承德县疾病控制中心河北承德067400;

2承德医学院病理教研室河北承德067000

【摘要】

目的:探讨应用酒精加平阳霉素硬化治疗卵巢囊肿的效果及方法。方法：总结承德县妇幼保健院2009年2月～2009年12月，超声引导下应用酒精加平阳霉素硬化治疗42例良性卵巢肿瘤患者的临床资料，进行回顾性分析.结果42例患者单纯性卵巢囊肿全部穿刺成功，恢复良好,观察3个月效果良好。.结论：在超声引导下应用酒精加平阳霉素硬化治疗单纯性卵巢囊肿，具有创伤小、恢复快、安全有效的特点。

【关键词】平阳霉素；卵巢囊肿；硬化治疗

【中图分类号】R71175

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12044901

卵巢囊肿是妇产科常见病和多发病，手术切除是最常见的治疗办法［1］。经皮穿刺硬化治疗是非手术治疗方式的一种，因其不开刀，创伤小，更易为患者所接受。但部分患者可出现复发，究其原因是囊肿内皮细胞灭活不充分［2］。平阳霉素是化疗药物的一种，有很强的去内皮细胞作用，可以加强效果，预防囊肿复发［3］。本文采用超声引导下酒精加平阳霉素硬化治疗卵巢囊肿办法，收到了很好疗效。

1资料与方法

一般资料：承德县妇幼保健院2009年1月至2012年2月期间诊疗单纯性卵巢囊肿患者42例，年龄24~62岁，平均年龄352岁。囊肿最大为108cm*115cm*89cm最小为507cm*42cm*38cm。以腰骶部酸痛、下腹部坠痛、月经不规律等症状或体检被发现卵巢囊肿确诊，病程为2个月至4年。所有患者治疗前加做相关实验室检查CA125、CA199、HCG等，进一步排除其它肿瘤性疾病可能，影像学确诊为单纯性卵巢囊肿者。待月经干净后37d进行超声引导穿刺治疗，本组42例均无乙醇过敏史。

方法：采用美国GE公司LOGIQ/19超声诊断仪实时监测，阴道穿刺套管针16G,长35cm,选择月经干净后3~7d穿刺治疗。取平卧位,经阴道探测囊肿形态、大小、部位、内部回声及周围脏器毗邻关系。首先排空膀胱后，取截石位，消毒铺巾、放置窥阴器，穿刺引导支架安装在带有双层安全套的阴道探头上，将穿刺引导线对准穿刺部位，避开血管和脏器，进针入穿刺囊肿中心抽出囊液并送常规细胞学检查。若抽吸困难时，可用a糜蛋白酶溶解后注入囊腔，保留3~5min后抽出，囊液抽净后注入半量无水乙醇，保留5分钟，抽出，反复冲洗，直至囊液清亮，最后应用8毫克平阳霉素保留囊腔内，拔出穿刺针和探头，观察12h。术后一般给予抗炎治疗3~5d。

疗效判定：患者于术后1、3、6个月时来院复诊阴道超声，测量囊肿的大小变化，

对一次治疗效果不佳的囊肿，1个月后可根据阴道超声情况再次穿刺治疗。治疗后复查3次囊腔完全消失者为治愈；囊腔缩小为原来的1/2以上者为有效囊腔缩小不足原来的1/2者为无效。

2统计方法

采用spss115软件，组间比较采用秩和检验。

3结果

42例卵巢囊肿均穿刺成功。一次复查治愈28个，9个有效，5个无效。对10个有效囊肿和4个无效的患者1个月后再次穿刺治疗。其中8个治愈5个有效，1个无效。本组42个囊肿。经统计学分析，P<005,具有统计学意义。临床效果明显。本组部分患者出现注射无水乙醇后一过性灼热、疼痛等，适当休息后症状消失。术后患者均无出血、感染和不良反应。

4讨论

单纯性卵巢囊肿为女性常见病，最常见的治疗方法为手术［3］。但随超声影像及介入技术的发展，为良性囊性病变治疗提供了更多技术手段［4］。阴道超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿，其原理为囊液为内壁细胞所分泌，无水乙醇可使囊肿内壁上皮细胞凝固坏死，从而失去分泌功能，达到治疗目的［5］。而平阳霉素具有很好的去内皮作用，可加强杀伤内皮细胞作用，还可长久保留囊肿内，增强疗效。本组42例卵巢囊肿均采用阴道超声引导下穿刺，应用无水乙醇对囊壁彻底冲洗，充分硬化，并加以平阳霉素加强疗效。能够达到比较满意的疗效。阴道超声引导下经阴道穿刺，定位精确，对周围组织不产生粘连损伤，保留了卵巢的正常功能。同时，经阴道穿刺时注意穿刺针应与声束垂直，更便于引导观察。确定好穿刺进针点后，注意进针深度和角度，选择最短的穿刺距离，避免损伤周围重要器官和组织。穿刺时还应注意，抽净囊液注入无水乙醇前，应核实套管针位置，避免酒精外溢，引起疼痛及周围组织损伤粘连。穿刺完毕后保持穿刺时体位约10min可有效地防止术后疼痛，拔针后按压10分钟可减轻疼痛。

总之，本组阴道超声引导下穿刺硬化治疗单纯性卵巢囊肿，患者痛苦小，治疗简便，花费少。只要掌握好适应证，就可取得与手术近似或优于手术的效果，值得在临床推广应用。

参考文献

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［3］王军燕，汪龙霞，孙长坤，等.超声引导介入治疗妇科囊性病变的十年经验［J］.中国医学影像学杂志，2007,15(4):260263

［4］段利停，刘冬青.经腹部超声引导下注射无水乙醇治疗单纯性卵巢囊肿［J］.海南医学，2008,19(1):7273

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