益阳市赫山区疾病预防控制中心湖南益阳413002
【摘要】目的：分析在脾虚胃热型消渴病患者临床治疗中，半夏泻心汤的临床应用效果。方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的40例脾虚胃热型消渴病患者为研究对象，将所选患者随机分为对照组与观察组，对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受半夏泻心汤治疗，对比两组患者的临床治疗效果与不良反应发生情况。结果：观察组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者，且不良反应例数少于对照组患者，两组患者数据经对比后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在脾虚胃热型消渴病患者临床治疗中，半夏泻心汤具有较好的应用效果，值得推广。
【关键词】半夏泻心汤；脾虚胃热型；消渴病；治疗；疗效
在中医领域内，糖尿病属于“消渴”范畴，目前，随着我国人民生活水平的不断提高及人们饮食结构、生活习惯的改变，消渴病患者的数量正在持续增加，消渴病也成为威胁我国社会人群生命健康的严重疾病之一[1]。半夏泻心汤的主要药物成分为半夏、黄连、黄岑等，是辛开苦降、平调寒热的主要方剂[2]。我院在脾虚胃热型消渴病患者治疗中应用此方剂，收到较好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年1月至2015年1月收治的40例脾虚胃热型消渴病患者为研究对象，所选患者的中医、西医诊断标准为：西医标准参照世界卫生组织于1999年制定的糖尿病诊断标准，中医诊标准参照《中医诊疗方案》。患者的中医临床症状主要有口渴、口干、水谷不消、虚烦不眠、心悸头眩，患者的舌下脉络存在瘀阻，舌苔白腻，脉象弦滑无力。所选患者的纳入标准为：符合中、西医诊断标准；中医辨证分型后属于脾虚胃热型患者；所选患者的排除标准为：器质性病变患者、肝肾功能不全患者、代谢功能紊乱患者、妊娠期患者、年龄超过85岁患者。将所选患者随机分为对照组与观察组，每组20例患者。对照组男性患者13例，女性患者7例，患者年龄41—81岁，病程3—16年；观察组男性患者11例，女性患者9例，年龄43—83岁，病程5—20年，两组患者的一般资料经对比后差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规治疗，如接受健康教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物治疗等，同时需要每日服用1次100mg的拜阿司匹灵接受治疗。在此基础之上，观察组患者服用半夏泻心汤治疗，方剂的药物成分为：人参、干姜、半夏、黄岑各10g，黄连、党参各20g，医生可根据患者症候来增减药物，患者需要每日服用1剂，每日服药剂量为150ml，患者连续接受治疗1个月为一个基本疗程[3]。
1.3临床观察指标
对比两组患者的临床治疗效果，治疗效果可分为无效、显效、痊愈，总有效=显效+痊愈。无效：患者的中医临床症状毫无改善，甚至出现加重；显效：患者的中医临床症状出现明显好转，患者的中医证候积分减少达到75%—94%；痊愈：患者经治疗后中医临床症状完全消失，中医证候积分减少超过95%。此外，对比两组患者的不良反应发生情况，并加以分析。
1.4统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行检验，计数资料表示为（n，%），利用X2对其加以检验，若两组患者数据经对比后P＜0.05，表明其差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者临床疗效对比
2.2患者不良反应对比
对照组患者有6例在治疗后出现不良反应，而观察组则仅有1例患者存在不良反应，两组患者的数据经对比后X2为4.3290，P=0.037＜0.05，两组患者的数据存在统计学差异。
3讨论
消渴病是以患者多食、多尿、消食等为基本临床表现的一种疾病，与现代西医中的糖尿病症状基本相似[4]。脾在人体中主运化、主升清，因此，脾功能是否正常，对于人体的肌肉组织利用葡萄糖的情况有较为直接的影响。只有人体的脾气健运，升降与纳运正常，人体的阴阳调节才会平衡，反之就会存在消渴症状[4]。在消渴病患者中，有很大一部分患者因其饮食不节制、运动量不足等，出现了脾气亏虚的现象。这样一来，患者就会存在脾虚乏力的问题，导致胃热中满、中焦失运，患者的气机出现了痞塞不运的现象，因而导致患者体内血糖值出现了升高。消渴病患者若未能及时接受对症治疗，就很容易患上其它各类并发症，给患者的身体健康带来严重威胁。
半夏泻心汤具有热寒并用、补泻兼施、散收并蓄、辛开苦降的功效，是相成相反配伍药物的典型代表。目前，临床治疗消渴病患者越来越重视将脾胃调节作为治疗中心的意义，因此，半夏泻心汤的应用范围也越来越广泛[5]。半夏泻心汤的原有药物组成一般有半夏、黄连、黄岑、干姜、炙甘草、党参等，但是，最近几年的药理学研究发现，炙甘草内的相关成分含有肾上腺皮质激素，这会导致患者的血糖值出现升高。因此，我院在半夏泻心汤中用人参来取代炙甘草。本方剂中的半夏为君药，药性辛温，可以直接针对患者阴阳失和的病理特点，半夏与干姜共同配伍，再与黄岑、黄连联用，使半夏泻心汤成为辛开苦降药剂。此外，干姜与人参可直接作用于患者的脾部，达到温中补虚的目的，而黄岑与黄连可以直接作用于患者胃部，达到清泻胃火目的。半夏泻心汤中的药物共同作用，可以达到健脾和中、清泻胃热的目的，黄连等药物还具有较强的降糖功效。
在本次研究中，对照组患者接受常规药物治疗等，观察组患者则在此基础之上接受半夏泻心汤治疗。在对比两组患者的临床治疗效果后可以看出，对照组患者的治疗无效例数明显多于观察组患者，且显效例数与痊愈例数均少于观察组患者，对照组患者的治疗总有效率为65%，而观察组患者治疗总有效率则达到95%，两组患者数据经对比后差异具有统计学意义。此外，对照组患者在治疗后出现不良反应的例数要多于观察组患者，两组患者数据存在统计学差异。
结语：
在脾虚胃热型消渴病患者临床治疗中，半夏泻心汤的临床应用效果较好，可以确保患者的临床治疗效果，避免患者出现不良反应，值得推广应用。
参考文献：
[1]张敏.浅谈《伤寒论》、《金匮要略》经方治疗消渴病及其并发症的疗效[J].求医问药（下半月），2012，10（12）：356-358.
[2]叶玉红.半夏泻心汤在岭南湿病中的应用[J].中国实用医药，2015，10（26）：282-284.
[3]邹耀武.半夏泻心汤治疗脾虚胃热型消渴病60例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2014，35（02）：34-36.
[4]郑奇瑞，岳仁宋，甘丽.试谈从脾胃强弱关系论治消渴病[J].现代中医药，2015，35（06）：73-75.
[5]朱侣，岳仁宋.从相反相成法论半夏泻心汤在消渴病中的运用[J].云南中医中药杂志，2015，36（11）：14-16.