株洲市中心医院湖南株洲412000
【摘要】目的：研究探讨吡柔比星联合化疗治疗白血病的临床效果及应用价值。方法：选取我院收治的白血病患者50例作为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为两组，每组25例，对照组患者给予柔红霉素联合化疗，观察组患者则给予吡柔比星联合化疗，分别对两组患者治疗后的效果进行比较。结果：观察组和对照组患者的临床治疗有效率分别为92.0%和72.0%，观察组显著优于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：吡柔比星联合化疗治疗白血病的临床效果更为显著，颇具临床应用价值。
【关键词】吡柔比星；化疗；白血病；临床疗效
白血病是近年来发病率十分高的一类造血干细胞恶性克隆性疾病。患者在发病的时候，由于克隆性白血病细胞的增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等情况，会造成机体骨髓中的幼稚细胞及异常原始细胞大量增殖并累积，不仅使患者的正常造血受到抑制，而且会浸润并侵及其他组织器官，严重影响患者的身体健康和生命安全[1]。因而，治疗药物的选择显得十分重要。本文就我院收治的白血病患者作为研究对象，探讨吡柔比星联合化疗治疗白血病的临床疗效。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的白血病患者50例作为研究对象，均为急性白血病，且患者均符合世界卫生组织制定的急性白血病临床诊断标准，经临床常规检查、BM象及血象观察等确诊。
按照患者的治疗方法不同，将其分为两组，每组25例。
对照组患者中，男14例，女11例，患者的年龄在19岁到65岁之间，平均年龄为（36.1±3.7）岁；其中，初治患者18例，经其他方案治疗无效的复治患者7例。按照白血病的分类标准，属于急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病的患者分别有10例和15例，在急性淋巴细胞白血病的患者中，L1、L2、L3分别有3例、4例和3例；急性非淋巴细胞白血病的患者中，M2、M3、M4、M5的患者分别有3例、4例、4例、4例。
观察组患者中，患者中，男13例，女12例，患者的年龄在18岁到63岁之间，平均年龄为（35.4±3.3）岁；其中，初治患者19例，复治患者6例。急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病的患者分别有11例和14例，在急性淋巴细胞白血病的患者中，L1、L2、L3分别有4例、5例和2例；急性非淋巴细胞白血病的患者中，M2、M3、M4、M5的患者分别有3例、4例、4例、3例。
两组患者在性别、年龄、治疗史、疾病的分型分类等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组：采用DA方案对急性非淋巴细胞白血病患者进行治疗，在治疗的1-7d经静脉快速静滴，1-3d快速滴注柔红霉素，给药剂量分别为100-150mg/m2和40-50mg/m2。采用VDLP化疗方案对急性淋巴细胞白血病的患者实施化疗，治疗的1-3d快速静脉滴注柔红霉素，给药剂量为40-50mg/m2；1-7d，给予静脉注射左旋门冬酰胺酶，治疗剂量为6000U/m2，治疗的1-14d，同时给予泼尼松口服治疗，给药剂量为60mg，经两周治疗后，逐渐减少给药量，至治疗四周后停止，并于治疗的第1d、8d、15d和22d分别给予长春新碱静脉注射治疗，给药剂量为1.5mg/m2。
观察组：采用TA方案对急性非淋巴细胞白血病患者进行治疗，在治疗的1-7d经静脉快速滴注阿糖胞苷，1-3d快速滴注吡柔比星，给药剂量分别为100-150mg/m2和25-30mg/m2。采用VTLP化疗方案对急性淋巴细胞白血病的患者实施化疗，治疗的1-3d快速静脉滴注柔红霉素，给药剂量为25-30mg/m2；其余左旋门冬酰胺酶、泼尼松、长春新碱的给药方法同对照组。
所有患者在化疗期间均给予适当的止血、输血、抗菌等治疗，当化疗后患者的白细胞水平在0.5×109/L及以下时，皆住空气层流间全环境保护，同时给予成分或新鲜全血，给予大剂量静脉丙种球蛋白、人胚胎素、重组粒细胞刺激因子等对症支持治疗。给予肌苷、维生素C静脉滴注等保护肝功能。
1.3疗效评价标准[2]
治疗后，分别对两组患者治疗后的效果进行比较。其中，患者的治疗效果是按照《血液病诊断及疗效标准》中的规定，根据其全血细胞计数值变化情况、骨髓细胞分类结果以及患者的临床表现等分完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）四个级别，有效率的计算计入前三项的患者。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组和对照组患者的临床治疗有效率分别为92.0%和72.0%，观察组显著优于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
3讨论
流行病学调查研究显示，我国白血病的发病率已经高居各种肿瘤发病率的前六位，而临床治疗主要以化疗为主。化疗过程中，又可能因相关治疗药物的耐药情况等，导致疾病转化为复发性、难治性白血病。白血病的发生会使患者出现不同程度的出血、贫血、发热感染、骨骼疼痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等的情况，严重影响患者的生活质量。
本文将吡柔比星联合化疗治疗白血病的效果和柔红霉素进行了比较，发现吡柔比星组患者的治疗有效率更高，其作为一种人工半合成新型蒽环类抗癌药，在治疗过程中，能够迅速进入到异常细胞的细胞核内，并直接嵌入其DNA核酸碱基对之间，对其DNA聚合酶、拓扑异构酶的活性造成一致，并阻止RNA的转录过程和mRNA的合成，最终实现干扰肿瘤细胞分裂，抑制肿瘤细胞增殖，促进肿瘤细胞死亡的目的[3]。重要的是，吡柔比星在与其他蒽环类化疗药物联合应用时不会出现交叉耐药性，具有良好的治疗效果。胡敬华等[4]的研究还对吡柔比星治疗后不良反应发生情况进行了统计，发现虽然其仍有较高的骨髓抑制发生率，但不良反应轻微，安全性较好，是比较理想的治疗药物。
参考文献：
[1]郭君宾，陈益萍，杨云芳.以吡柔比星为主的联合化疗治疗血液系统恶性肿瘤65例临床观察[J].实用医学杂志，2009，14（10）：1688-1689.
[2]左彩莹，刘延方，孙慧，等．以吡柔比星为主的联合化疗方案治疗急性淋巴细胞白血病72例临床分析[J］．中国肿瘤临床与康复，2010，17（6）：516-518．
[3]吴文强.吡柔比星为主的联合化疗治疗难治性急性髓系白血病的疗效观察[J].继续医学教育，2012，26（4）：43-45.
[4]胡敬华.吡柔比星联合化疗治疗血液系统恶性肿瘤77例疗效观察[J].北方药学，2014，11（9）：40-42.