论文摘要
公共卫生支出是具有一定福利性质的公益性支出,它在促进经济增长、改善人民健康状况、提高人力资本素质和促进社会公平等方面的作用举足轻重。城乡公共卫生服务水平和覆盖面的差异、突发性公共卫生事件频繁爆发等现实问题都与政府公共卫生支出的规模、结构和绩效等密切相关。本文主要包括以下几个部分。第一章引言,通过介绍公共卫生及财政下公共卫生支出的相关概念引出公共财政下公共卫生支出的相关理论,综述到目前为止国内外专家学者对财政公共卫生支出的研究现状。第二章至第四章,分别从湖北省财政公共卫生支出的规模、结构和绩效三个方面进行实证分析,并对湖北省的财政公共卫生支出在以上三方面的现状进行总结和评价。第五章,针对中间三章所反映出的湖北省财政公共卫生支出存在的问题提出相应的对策和建议。本文的主要研究思路是:在公共财政框架下通过对湖北省公共卫生支出的规模、结构和绩效的实证分析,得出对湖北省公共卫生支出以上三个方面的基本评价,并根据湖北省公共卫生支出存在的问题从公共财政和构建公共卫生支出绩效评价体系等角度提出政策建议。在本文的分析中,首先从绝对规模和相对规模两个方面分析湖北省财政公共卫生支出的规模,总体来看,湖北省在卫生方面的投资虽然有所增加但财政公共卫生支出并未同步增长。接下来研究湖北财政公共卫生支出的使用结构和分配结构,可以发现湖北省公共卫生支出结构存在不合理的地方,主要是使用结构不够合理,分配结构不科学。最后,引入公共卫生支出绩效评价的指标体系,分别以湖北省医疗机构的资本使用率和孕产妇死亡率作为指标对湖北省财政公共卫生支出的绩效进行分析,可以发现在1991-2007年间,湖北省财政公共卫生支出的总体绩效较高,但改善效果从整体上却不如部分发达地区的效果明显,其公共卫生环境有待提高。作者认为,今后应当明确政府在公共卫生领域的职责;合理确定公共卫生支出的规模和结构,加强公共卫生投入,加大对农村公共卫生事业的投入力度,加大转移支付力度,缩小城乡差距;合理构建公共卫生支出绩效评价指标休系,以提高公共卫生支出的效率、增进公平性,力争为人民群众创造更好更便利的公共卫生环境和医疗卫生服务。