（湖南省邵东县人民医院湖南邵阳422800）
摘要：目的分析血液透析低血压实施早期护理干预的临床效果。方法抽取2015年的8月~2017年的2月我科诊治且接受血液透析治疗的74例患者，分为观察组与对照组，对照组实施常规血液透析护理，观察组针对低血压实施早期护理干预，对比低血压发生情况。结果观察组患者与对照组相比透析期间低血压发生次数更少，两组对比差异明显，P＜0.05。结论血液透析低血压实施早期护理干预能提高透析安全性，最大程度减少透析过程患者发生低血压的风险。
关键词：血液透析：低血压：早期护理干预
血液透析过程患者易发生一些并发症，其中以低血压最为常见，对透析效率甚至患者的生命安全均造成了不良影响，因此，血液透析患者更需要有效、悉心的早期护理干预，提高低血压的防治效率[1]。本文重点分析了血液透析低血压实施早期护理干预的临床效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究抽取2015年的8月~2017年的2月我科诊治且接受血液透析治疗的74例患者做为研究对象。通过数字分组法将所选患者分为观察组与对照组，每组纳入患者37例，两组资料如下：研究组中有男性21例，女性16例；年龄43~72岁，平均年龄是（56.7±5.5）岁；病程6~18年，平均病程是（8.3±2.3）年。对照组中有男性20例，女性患者17例；年龄44~72岁，平均年龄是（57.5±5.8）岁；病程5~19年，平均病程是（8.6±3.1）年。两组患者基本资料经比较未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者排查透析禁忌后均予以血液透析治疗，对照组予以常规血液透析护理，观察组则针对血液透析低血压，实施早期护理干预，我科成立干预小组，调查血液透析患者发生低血压常见的风险因素，明确护理重点，总结既往护理失误经验，制定具有针对性的护理计划，并在实施过程中灵活调整，护理干预方法如下：①本组患者在开始透析前均获得护理人员的随访，帮助其进行综合评估，了解患者的基本资料，包括其基础病情、过敏史、血管状况和血压水平，建立个人登记簿，将评估结果、患者资料及各个阶段透析情况、血压水平变化进行详细记录，制定针对性的护理方案，确保透析期间各项护理工作能够有序开展。②认知干预，健康教育工作是血液透析低血压预防工作的重要缓解，我们给予本组每名患者全程健康教育，在治疗开始前，根据患者的文化程度及基础疾病普及疾病方面知识，讲解治疗的重点，带来患者参观透析室，讲解各类设备的作用，说明透析方法，告知需要患者注意与配合的事项，强调积极予以治疗重要的意义；与患者共同分析潜在风险因素，讲明发生低血压的危害和常见诱因，传授给患者在透析期间自我观察的方法。③心理干预，大多数接受血液透析治疗的患者受到疾病症状、经济负担等因素的影响，心理状况不稳定，易产生一些负性情绪，导致治疗的积极性下降，身体耐受与调节能力也有所下降，而且我们发现心理因素也是诱发血液透析低血压重要因素之一，固必须予以足够的重视，实施有效的心理干预。了解患者的需求，尽量选择其合理要求，对导致患者发生心绪变化的原因进行分析，采取合适的干预手段，帮助患者缓解不良情绪，减轻透析时心理压力；营造舒适透析环境，利于透析期间患者放松；和患者的家属达成共识，给予患者家庭的温暖与支持，保障患者已良好状态接受治疗。④加强对患者病情的观察，血液透析时对患者的血压、脉搏、心率予以实时监测，定时问询患者的主诉，了解患者是否存在有不适的感觉；调查发现，过多的超滤量能够诱发透析期间低血压，因此，要根据患者的病情对超滤速度与超滤量进行合理的调整，遵循循序渐进原则，若透析过程患者的血压水平并不稳定，要根据其上机的时间实时的调整超滤，合理调节血压与中心静脉压，对于血管活性类的药物则需要慎用，予以必要，需施行积极的补液缓解；在透析过程若患者有胸闷、胃肠道不适、打哈欠、面色苍白、嗜睡、出冷汗、视力模糊等表现，提升低血压，要及时帮助患者调整至合适体位，予以吸氧，适当减慢血流量与超滤速度。⑤早期用药干预，掌握患者日常血压水平的变化，进行评估，依据评估结果进行用药干预，在准备进行透析治疗的当天清晨，提醒患者不要服用影响血压水平的药物，若患者已服药，要将其用药情况详细通知医生，由医生决定能否透析，若医生同意透析则给予密切观察。⑥体质量干预，通过早期对患者的体质量进行干预，是减少低血压发生的重点所在，在透析治疗前要帮助患者精确测量体质量（排除衣物重量），根据测量结果对干体重进行调整，予以饮食指导，根据体质量、透析情况制定饮食计划，科学搭配食物，对水钠的摄入施行严格摄入，保持透析期间患者体质量每天有超过1kg的上升，注意每次的超滤量不要多过体质量5%左右；需注意若患者依从性相对较差，体质量控制效率不佳，还需要和其家属共同配合[2]。
1.3观察指标
对比两组患者在血液透析期间发生低血压的情况。
1.4统计学方法
本文统计、调查所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者与对照组相比透析期间低血压发生次数更少，两组对比差异明显，P＜0.05。见表1。
3讨论
血液透析属一种对患者的血液进行净化的技术，是帮助各类肾脏疾病终末期患者延续生命常用且有效的替代疗法，有方便、有效且相对安全的优点，在临床应用广泛[3]。不可忽视的是，患者受到一些客观因素影响，在透析期间容易诱发并发症，这其中以透析过程中低血压最为常见。患者在血液透析期间发生低血压，会使得透析中断，不仅对透析效果产生不良影响，还能诱发心律失常、心脏骤停以及休克等严重并发症，甚至对患者的生命构成威胁[4]。对于血液透析低血压的发生，重点在于早期的预防，因此，在护理工作方面予以重视，帮助患者减少风险因素，降低低血压发生率，并对发生低血压的患者予以及时处理，是提高透析效率的关键[5]。
本文观察组患者接受针对血液透析低血压的早期护理干预，在每名患者开始透析前进行准确评估，明确干预重点，在认知、心理、体重、用药等方面给予早期干预，同时在透析过程加强对患者病情、体征的观察，定时了解主诉，积极严防发生低血压。研究结果显示，观察组患者与对照组相比透析期间低血压发生次数更少，两组对比差异明显，P＜0.05。表明，血液透析低血压实施早期护理干预能提高透析安全性，最大程度减少透析过程患者发生低血压的风险。
参考文献
[1]葛莉萍.早期护理干预对预防血液透析患者低血压发生的效果研究[J].中国医疗前沿，2013，8（16）：105-107.
[2]董凤玲.早期护理干预对血液透析低血压的防治效果[J].内蒙古医学杂志，2014，61（9）：1128-1129.
[3]蔡小球，黄莉，王洪嫦．探讨早期护理干预对血液透析低血压的防治效果［J］．齐齐哈尔医学院学报，2012，33（4）：532－533．
[4]张小玲，洪猛猛，血液透析中低血压的预防及护理［J］．护士进修杂志，2010．25（13）．1239－1240．
[5]龚德华，季大玺．老年患者血液透析相关低血压的预防及护理［J］．肾脏病与透析肾移植杂志，2010，19（1）：53－54．