认识慢性疲劳之中西医学原理、方法及实践环节的差异性

论文摘要

慢性疲劳为基层医疗最常见的症状之一。本篇以实症医学方式纵论慢性疲劳及其综合征的诊断治疗;进一步探讨此类医学上无法解释的身体症状群与压力的关系;以及运用传统医学的优势以诊治此类的机能性身体化综合征。 1.慢性疲劳综合征的文献回顾 慢性疲劳综合征的诊断以临床病史、排除其它疾病为主,与忧郁症、大肠急躁症与纤维肌痛等有共病现象。其病理机转尚未明了,目前以下视丘-脑垂体-肾上腺轴失调学说为主。没有药物被证实可以长期改善或治疗此病,药物的使用在于缓解症状及提升生活质量。认知行为治疗与分级锻炼运动可能可以有效地治疗部分的病患。 慢性疲劳综合征虽有过去十分缜密的研究,仍存有诸多的争议,特别是临床定义及病理机转方面。由于缺乏造成此综合征的特殊生理或心理因子的证据,建议以周全性,即生理-心理-社会模式的方式诊治病患可能是最佳的选择。 2.本课题对慢性疲劳综合征的临床基础研究 研究以2002年8月至10月间至台湾台北某市立医院家庭医学科门诊就医,符合病态疲劳的诊断标准达六个月以上者,所有慢性疲劳病患皆接受系统的检查。对照组是同一研究期间、其年龄、性别与病例组相当、至体检部门做体格检查的民众。病例与对照两组皆施以自填式问卷调查。 研究共搜集病例组102人及对照组70人,其中病例组教育程度较低（x2=12.35,p<0.05）、没有工作与不固定工作者较多（x2=14.33,p<0.01）,有较高的精神情绪疾病（x2=17.42,p<0.001）、睡眠障碍（x2=13.48,p<0.001）、免疫力低下（x2=14.71,p<0.001）与消化性溃疡（x2=7.75,p<0.01）。慢性疲劳病患40%共病有睡眠障碍、27.4%有精神情绪疾病及24.5%有免疫力紊乱,共病率皆较对照组明显偏高（p<0.05）。 调查的19种身体症状中,病例组平均共病的症状数高达7.3±3.4种,远较对照组的1.85±2.32高（F=134.54,p<0.001）。症状以口干（68.6%）、颈部僵硬或疼痛（67.6%）、头痛或头晕（55.9%）、心悸（51.0%）、眼睛干涩或模糊（50.0%）最多。 13种精神心理症状中,病例组平均共病的症状数有4.81±3.49种,较对照组的

论文目录

• 引言
• 第一章 人与自然间的关系
• 一 宏观、哲理的传统医学
• 1. 整体观
• 2. 形神合一观
• 3. 高度重视精神层次
• 4. 病起过用的养生哲学
• 二、剖析、实证的西方医学
• 1. 人体维持生理恒定的现象
• 2. 人体应变发动攻击与逃逸反应
• 3. 压力过后的复原机转
• 第二章 机体调适不当造成健康危害
• 一、失去平衡是中医的病机
• 1. 气血失调
• 2. 阴阳失衡
• 3. 脏腑津液紊乱
• 二、西医以神经代谢免疫变化解释积劳成疾的过程
• 1. 普遍性适应综合征
• 2. 常见的身心疾病
• （1） 代谢综合征
• （2） 心血管疾病
• （3） 忧郁症
• 第三章 中西医学在病机与病因学的认识
• 一、中医剖析病因与病机的方法
• 二、西医在慢性疲劳综合征的实证医学资料
• 第四章 慢性疲劳综合征现阶段的诊疗
• 一、慢性疲劳综合征的定义
• 二、慢性疲劳症候群的诊断方法
• 三、压力与慢性疲劳综合征的关系
• 四、慢性疲劳综合征的共病现象
• 五、本课题对慢性疲劳的临床基础研究
• 1. 研究目的
• 2. 材料与方法
• 3. 结果
• 4. 讨论
• 第五章 慢性疲劳及其症候群的治疗
• 一、慢性疲劳综合征的治疗
• 1. 治疗慢性疲劳症候群的实证资料
• 2. 转归与处理原则
• 二、中医治疗慢性疲劳症候群的策略
• 第六章 中医诊治慢性疲劳综合征的优势
• 一、慢性疲劳综合征的发病原理一病起过用
• 二、慢性疲劳综合征的病机—脏腑的阴阳气血失调
• 三、中医对亚健康的诊疗特色—治病求本、以和为贵
• 四、内经养生学说的现实意义—预防与治疗双管齐下
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 在校期间发表的论文
• 致谢