广州市艾滋病检测策略的卫生经济学评价

论文摘要

目的：对调查地区的艾滋病检扩大测策略进行卫生经济学评价,分析其成本-效果和成本效用,为卫生决策部门以后因地制宜的实施或调整该策略提供科学依据。方法：本研究包括两个部分,第一部分是以现场调查为基础,旨在调查选定地区自2006年至2011年底HIV检测策略的实施情况,测算该地区的HIV扩大检测策略的逐年成本投入和总成本投入,收集该地区逐年的检测人次数、检测阳性数以及纳入管理的阳性人数；第二部分为利用Bernoulli-process模型计算因性传播途径所避免的新发感染人数以及因注射吸毒感染途径而避免的新发感染人数。此外,通过构建Markov模型模拟计算获得的质量调整生命年,利用上述数据对广州市2006-2011年HIV检测策略进行成本-效果分析和成本-效用分析。结果：广州市2006-2011年HIV检测策略总的成本投入呈逐年上升趋势,总成本为14849.247万元；2006年总成本投入为1670.483万元,而2011年则上升为3845.237万元。对广州市HIV检测策略进行成本-效果分析,以每新发现一例HIV阳性感染者作为效果指标,广州市2006-2011年的平均成本-效果比为1.380万元/每发现1例HIV感染者；以每将一例阳性病人进纳入到管理体系中作为效果指标,近6年的平均成本-效果比为1.612万元／每纳入1例HIV感染者；以每避免一例HIV阳性感染者作为效果指标,则近6年平均每避免一例新发感染需要花费约为12.703万元,波动范围为1.802万元-62.131万元；通过分析广州市接受HIV检测的人群中HIV血清阳性率与成本-效果比关系得出,随着HIV血清阳性率的降低,每发现一例HIV感染者的成本上升。对广州市HIV检测策略进行成本-效用分析,结果发现：广州市HIV检测措施实施后,若不考虑对HIV感染者随访治疗等费用,则每挽救一个QALY需花费0.221万元；在考虑对HIV感染者/AIDS病人的随访治疗费用的前提下,每挽回一个QALY需要花费1.574万元。结论：广州市HIV检测策略的实施是符合成本效益原则的,应在现有HIV检测策略实施的基础上,进一步扩大HIV检测覆盖面,并加强对重点人群的筛查,以发现更多潜在的HIV感染者。但研究仅调查了广州地区的数据,仍然缺乏不同流行水平和不同经济水平地区的相关证据。应根据HIV不同流行水平和当地不同的经济水平,开展HIV检查策略的卫生经济学评价。

论文目录

• 英文缩略词
• 中文摘要
• 英文摘要
• 一、研究背景
• 1. 我国艾滋病流行现状及HIV检测策略实施的必要性
• 2. 国内外HIV检测策略的实施现状
• 3. 国内外HIV检测措施的卫生经济学评价研究进展
• 4. Markov模型在卫生经济学评价中的应用
• 5. 我国HIV检测策略卫生经济学评价的意义
• 二、研究目的
• 1. 研究目的
• 2. 研究目标
• 三、研究方法
• 1. 研究设计
• 2. 研究现场
• 2.1 研究现场的选择
• 2.2 研究现场基本信息
• 3. 研究方法和内容
• 3.1 相关概念
• 3.2 现场调查研究
• 3.3 避免的新发感染人数
• 3.4 Markov模型
• 4. 质量控制
• 4.1 现场调查质量控制
• 4.2 模型模拟结果质量控制
• 5. 技术路线
• 四、研究结果
• 1. 广州市HIV检测实验室/检测点分布
• 2. 广州市2006-2011年HIV检测策略的成本
• 2.1 各级财政经费和国际项目经费
• 2.2 人力成本
• 2.3 实验室固定资产投入
• 2.4 HIV检测试剂成本
• 2.5 实验室房屋费用
• 2.6 其他成本
• 2.7 督导/会议成本投入
• 2.8 成本总投入
• 3. 广州市HIV检测策略的成本-效果分析
• 3.1 广州市HIV检测策略的效果指标
• 3.2 广州市HIV检测策略的避免的新发感染人数
• 3.3 广州市HIV检测策略的成本-效果分析
• 4. 广州市HIV检测策略的成本-效用分析
• 4.1 Markov模型参数设置及数据来源
• 4.2 Markov模型模拟结果
• 4.3 广州市HIV检测策略的成本-效用分析
• 4.4 敏感性分析
• 五、讨论
• 1. 对广州市HIV检测策略成本核算的说明
• 2. 对广州市HIV检测策略避免新发感染人数的说明
• 3. 对广州市HIV检测策略成本-效果分析的说明
• 4. 对广州市HIV检测策略成本-效用分析的说明
• 4.1 对Markov模型的说明
• 4.2 对成本-效用分析的说明
• 4.3 对Markov模型结果敏感性分析的说明
• 5. 研究的创新点、局限性及进一步研究的建议
• 5.1 创新点
• 5.2 局限性
• 5.3 进一步研究的建议
• 六、结论
• 七、参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 附录1：广州市HIV/AIDS相关背景情况一览表
• 附录2：广州市HIV/AIDS估计数和人口数、死亡率
• 附录3：广州市HIV筛查机构/HIV确证机构基本信息
• 附录4：HIV筛查试剂和确证试剂相关信息
• 附录5：广州市HIV筛查机构检测份数收集表
• 附录6：广州市HIV复查和确证机构检测份数收集表
• 附录7：HIV初筛/复查/确证机构培训/会议信息收集表
• 个人简历
• 致谢