青岛西海岸新区中心医院急诊科266555
【摘要】
目的探讨研究急诊科院前急诊护理对急性心肌梗死患者预后的影响。方法选取2014年2月～2017年2月我院收治的急性心肌梗死患者259例作为研究对象，将其随机分为试验组130例和对照组129例。对照组给予心肌梗死常规护理，试验组在此基础上给予院前急诊护理。对比观察两组患者的死亡率、护理满意度、住院时间、纠纷发生情况，并综合评价两组护理质量。结果经相应处理后，与对照组相比，试验组的死亡率显著降低，护理满意度提高，住院时间缩短，纠纷发生率也明显降低，相应护理质量综合评价分数明显得到提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论院前急诊护理可有效降低死亡率，提高护理满意度，明显缩短住院时间，提高护理综合评价质量，有效降低了纠纷发生率，显著改善了患者预后，值得大力推广使用。
【关键词】
心肌梗死；院前急诊护理；预后心肌梗死
[1]为发病率较高的危急病症，随着我国人口老龄化趋势的不断发展，此疾病的发病率也在逐年上升，与糖尿病、高血压、脑梗死共同并列成为严重危害老年人身体健康的四大疾病之一。主要由于冠状动脉发生病变致使供血急剧中断或减少等引发严重心肌缺血[2]症状，患者在夜间翻身、饱餐或情绪激动情况下均诱发粥样斑块破裂现象，随之继发冠状冠状动脉血栓，诱发急性心肌梗死。由于此疾病发病突然，预后较差，因此做好心肌梗死患者的院前急诊护理与治疗对预后影响较大。选取我院收治的急性心肌梗死患者259例，对其部分实施院前急诊护理。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月～2017年2月我院收治的急性心肌梗死患者259例作为研究对象。男189例，女70例，年龄42～78岁，平均年龄（49.26±2.11）岁；发病时间6～63min，平均发病时间（23.41±2.35）min。所有患者均符合此类疾病的诊断标准，临床均有胸闷呼吸困难、心绞痛、大汗淋漓等症状，且经心电图等检查结果属实。其中前壁心肌梗死61例，下壁性心肌梗死71例，前下壁心肌梗死59例，其他部位68例；起病有明确诱因者，如情绪激动、饱餐等211例，另48例诱因不明。将其随机分为试验组130例和对照组129例，对比两组患者起病时间、年龄、性别及有无合并症等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予心肌梗死常规护理，试验组在此基础上给予院前急诊护理，具体内容如下。
1.2.1积极配合抢救
首先准备充分急救物资，根据规定准备好仪器、药品种类及数量，确保接到急救电话5min之内出诊；护理人员积极配合抢救，迅速观察患者的生命体征，初步评估患者病情；对有意识患者询问其本人病情，对无意识患者向家属或监护人询问了解病症，做好现场心电监护及心电图检查工作，及时给予吸氧处理。若心律不齐，应及时汇报给医师，应用利尿剂、强心剂纠正心律失常；若血压急剧下降，立即建立完备的多条静脉通道，准备补液；若发现皮肤黏膜具有紫绀的患者，立即吸氧，在医师指导下调节氧流量。在此阶段，护理人员应积极主动做好判断，有条不紊确保各项措施进行，尽可能节约时间，保证各项操作不被延误。
1.2.2快速安全转运
尽量避免路程过长的转运及搬动，途中对患者的生命体征变化情况进行严密观察。在搬运前，护理人员要做好妥善的固定处理工作，跟随救护车快速转运至医院就诊；途中做好各项指征的记录，尽量节约抢救时间。
1.2.3心理安抚
急救人员到达现场期间，由于患者起病较急，且病情进展较迅速，患者及家属心理波动较大，因此护理人员做好心理安抚工作具重要意义。耐心缓解患者及家属心理压力，舒缓不良情绪，树立治疗疾病的信心，提升患者及家属的配合度以有效展开后续急救治疗工作，入院后做好无缝交接工作。
1.3观察指标
对比观察两组患者的死亡率、护理满意度、住院时间、纠纷发生情况，并综合评价两组护理质量。
1.4综合评价护理质量标准
评价主要内容包括：急救护理质量、基础护理质量、急救物品的准备情况、急诊室人员工作质量、急诊规章的执行操作情况，满分为100分，得分越高则评价质量越好。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
与对照组相比，试验组的死亡率显著降低，护理满意DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2016.03.128度提高，住院时间缩短，纠纷发生率也明显降低，相应护理质量综合评价分数也得到提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急性心肌梗死起病较急、进展迅速、威胁较大，因此给予患者院前急诊护理具有重要价值，可作为控制病情恶性发展的有力举措。通过本研究得知，对急性心肌梗死患者的抢救工作要争分夺秒，院前急诊护理内容主要包括完善的出诊准备工作、现场的有效急救护理、安全转运及入院的心理护理等。试验组与对照组比较得知，院前急诊护理可有效降低死亡率，提高护理满意度，明显缩短住院时间，提高护理综合评价质量，有效降低了纠纷发生率，显著改善了患者预后，值得大力推广使用。
参考文献
[1]刘魏霞,凌淑芬.院前急诊护理用于急性心肌梗死患者的影响研究[J].中国急救医学,2014,48(88):2566-2567.
[2]刘峰霞,马剑萍,李雨天,等.院前急诊护理干预急性心肌梗死患者的临床效果分析[J].实用全科医学,2013,28(64):222-223.
[3]王君平,袁子韬.老年急性心肌梗死患者院前急诊护理措施研究[J].齐鲁护理杂志学,2014,27(57):1118-1119.
[4]刘丽娟,王梦萍,李育平,等.院前急诊护理在急性心肌梗死患者的临床护理效果分析[J].实用医药杂志学,2014,44(98):577-578.
[5]王军霞.急诊科院前急诊护理对急性心肌梗死患者的预后影响[J].实用临床杂志学,2013,38(33):15-16.