基于数据挖掘技术对古今医案中四逆汤药量及相关因素的研究

论文摘要

目的：通过数据挖掘技术,对散见于古今中医医案专著及近现代期刊中的四逆汤医案进行研究,挖掘其辨病辨证信息、药物用量及影响因素,为合理有效地运用四逆汤提供参考。方法：书籍类医案,主要通过《成都中医药大学馆藏目录》和《中华医典·医案分部》来确定可能记载有四逆汤医案的相关书籍,根据纳入标准,查找四逆汤医案。期刊类医案主要通过中国知网数据库和成都中医药大学基藏书库来收集。通过人工与计算机检查,查阅医案及临床经验类专著600多种、公开出版的期刊约150余种,采集符合纳入标准的古今四逆汤医案359例,参照相关工具书及规划教材,对医案信息进行规范化处理,建立四逆汤医案相关信息数据库,采用数据挖掘技术,提取辨病、辨证、用药、剂量及相关影响因素进行分析。结果：在359例四逆汤医案中(1)所治疗疾病数81种,其中出现频率最高的三种疾病依次是厥证、泄泻、胸痹。(2)累计出现主症297种,总计出现1416次,其中出现频率最高的三个主症依次是：腹痛、神昏、四肢冷。(3)涉及用药212种,其中加药206种,所加药物依次以补气药、温里药、利水渗湿药出现频次最高。(4)四逆汤方药物的众数分别为生附片10克、制附片30克、干姜10克、炮姜20克、炙甘草6克、生甘草10克。(5)均用水煎服。(6)有效医案233例,痊愈115例,未记录11例。(7)夏季运用本方的案例数49例,较其他三季略少,冬季65例、秋季65例、春季63例。(8)男性使用制附片剂量为30克,明显高于女性15克。(9)西南地区制附片的使用量众数60克,案例数106例,明显高于其他地区。结论：1.四逆汤主治的病证病机多为阳虚寒凝。2.四逆汤方使用的次数和附子的用量存在明显的地区差异。3.季节因素对四逆汤药量无显著影响。4.性别因素对四逆汤中附子的用量有影响。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 目录
• 引言
• 1 研究内容
• 1.1 确定研究文献
• 1.1.1 书籍类文献
• 1.1.2 期刊文献
• 2 研究方法
• 2.1 文献收录
• 2.1.1 医案录用标准
• 2.1.2 医案排除标准
• 2.1.3 文献查阅方法
• 2.1.4 收录医案的具体情况
• 2.2 建立数据库
• 2.2.1 建立数据库的前期处理
• 2.2.2 建立四逆汤医案信息数据库
• 2.3 数据挖掘方法
• 3 研究结果
• 3.1 四逆汤医案病证数据提取结果
• 3.1.1 常见主治病证
• 3.1.2 常见主症
• 3.2 四逆汤医案药物数据提取结果
• 3.2.1 不分病种的原方用量规律
• 3.2.2 常见病证中原方用量规律
• 3.2.3 所加药物规律
• 3.3 四逆汤医案药量数据提取结果
• 3.3.1 不同年代四逆汤药物用量比较
• 3.3.2 不同地域使用原方药量比较
• 3.3.3 不同季节使用原方药量比较
• 3.4 四逆汤医案煎服法数据提取结果
• 3.5 四逆汤医案疗效数据提取结果
• 3.5.1 不分病种疗效统计结果
• 3.5.2 常见病证疗效统计结果
• 3.5 服用四逆汤后转方信息提取结果
• 3.6 性别因素对四逆汤药物剂量和用药品种的影响
• 3.6.1 性别因素对四逆汤药物剂量的影响
• 3.6.2 性别因素对四逆汤加药品种的影响
• 4 讨论
• 4.1 古代关于方药用量的相关记载
• 4.2 中药剂量与药效的关系
• 4.2.1 随着用药剂量的增大药效增强
• 4.2.2 剂量不同药效有别
• 4.2.3 用药剂量并非越大越好
• 4.3 影响量效关系的因素
• 4.3.1 患者的年龄、体质、性别及病情对量效关系的影响
• 4.3.2 地理环境和季节因素对量效关系的影响
• 4.3.3 方药的配伍对量效关系的影响
• 4.3.4 药物的产地及采收季节对药量的影响
• 4.3.5 方剂剂型及煎服法对量效关系的影响
• 4.4 四逆汤医案数据挖掘结果分析
• 4.4.1 四逆汤主要治疗虚寒性疾病
• 4.4.2 四逆汤加药以益气健脾之品最多
• 4.4.3 四逆汤药物用量总体上小于仲景原方
• 4.4.4 季节因素对四逆汤药物剂量影响不大
• 4.4.5 地理因素对四逆汤药物剂量影响显著
• 4.4.6 男性用药剂量高于女性
• 4.4.7 不同年代使用四逆汤药量有差异
• 4.4.8 煎服法以附片先煎为主
• 4.4.9 后期调补以培补脾肾之气为主
• 4.4.10 四逆汤疗效结果分析
• 5 结论
• 问题与展望
• 1 存在问题
• 2 展望
• 致谢
• 参考文献
• 文献综述
• 参考文献