血气分析四项指标正常参考值的地理分布

论文摘要

选题意义:健康人动脉血气分析参考值是医学参考值的重要指标,是对疾病进行诊断和防治的基本依据,目前,国内外缺乏成年人动脉血气分析正常参考值的统一标准,严重影响了临床诊断的准确性。本文的研究为制定中国成年人动脉血气分析正常参考值的统一标准提供了科学依据。本课题的研究有助于丰富临床医学及检验医学的内容,使临床医务工作者在临床工作过程中可以根据当地实际地理因素来预测该地成年人动脉血实际碳酸氢根（AB）、标准碳酸氢根（SB）、二氧化碳总量（TCO2）和缓冲碱（BB）的正常参考值,从而判断成年人的健康状况,便于及时采取各种保护与治疗措施.研究的理论依据、方法、过程:本论文以血气分析理论,医学地理学理论,自然地理学理论和数理统计原理为依据,运用SPSS统计软件、Excel数据处理软件、ArcGis、CorelDRAW等计算机手段,研究成年人动脉血实际碳酸氢根（AB）、标准碳酸氢根（SB）、二氧化碳总量（TCO2）和缓冲碱（BB）正常参考值与地理因素的关系。通过大量文献检索,以及向有关单位求购的方法,收集了各地区动脉血气分析的实测值,选取动脉血气分析中的四项指标:实际碳酸氢根（AB）、标准碳酸氢根（SB）、二氧化碳总量（TCO2）和缓冲碱（BB）各地的实测值。并根据有关地理著作和相关文献,选取了八项地理因素指标:海拔高度（X1）,年日照时数（X2）,年日照百分率（X3）,年平均气温（X4）,气温年较差（X5）,年平均相对湿度（X6）,年降水量（X7）,年平均风速（X8）。将动脉血气分析正常参考值指标分别与八项地理因素指标进行了一元线性回归分析、多元线性回归分析、逐步回归分析以及非线性回归分析,这样得到了一系列回归方程,依据最优化原理,从得出的回归方程中选出实际碳酸氢根（AB）、标准碳酸氢根（SB）、二氧化碳总量（TCO2）和缓冲碱（BB）正常参考值与各项地理因素之间的最优回归模型,利用得出的最优回归模型,选择有代表性的地点,将利用模型估测出的预测值和从当地搜集到的实测值进行比较,利用单因素方差检验法对实测值与模型预测值的可信性进行验证。最终发现实测值和模型预测值的一致性很好,可以利用该模型对各地的成年人动脉血气分析四项指标正常参考值进行预测。运用一元线性回归分析、多元线性回归分析、逐步回归分析以及非线性回归分析四种分析方法得出成年人动脉血实际碳酸氢根（AB）、标准碳酸氢根（SB）、二氧化碳总量（TCO2）和缓冲碱（BB）四项指标正常参考值与各项地理因素指标之间的最优回归模型分别为:中青年YAB=24.19-0.001593X1±2.15中老年（?）=24.89-（?）±2.53YSB=24.81-0.0006845X1-0.4171X8±1.25中青年YTCO2=30.76-0.002448X1-0.07166X6±2.29中老年YTCO2=27.15-0.002245X1-0.002935X7±1.19（?）=50.68-0.8544lnX1±3.54选取有代表性的地点进行估算和验证,然后将所估算的预测值与当地的实测值进行比较,通过单因素方差法对预测值和实测值进行检验,发现利用模型估算出的预测值和实测值一致性很好,无显著性差异（P>0.05）。研究取得的结论与创新之处:如果知道了中国某地的地理因素,就可以用回归方程计算这个地区的动脉血实际碳酸氢根（AB）、标准碳酸氢根（SB）、二氧化碳总量（TCO2）和缓冲碱（BB）正常参考值。依据血气分析正常参考值与地理因素的依赖关系,把中国分为八个区。通过对所收集的各地区动脉血气分析四项指标的正常参考值与地理因素指标之间进行的回归分析并选择最优回归模型进行预测,说明这些回归模型可以有效的预测某一地区的动脉血实际碳酸氢根（AB）、标准碳酸氢根（SB）、二氧化碳总量（TCO2）和缓冲碱（BB）正常参考值,应用此模型可以从各地的地理因素着手,方便的估算和验证中国任何地区的成年人动脉血实际碳酸氢根（AB）、标准碳酸氢根（SB）、二氧化碳总量（TCO2）和缓冲碱（BB）正常参考值。本论文的创新之处在于对中国健康成年人动脉血实际碳酸氢根（AB）、标准碳酸氢根（SB）、二氧化碳总量（TCO2）和缓冲碱（BB）正常参考值和地理因素进行定量化研究,虽然也有沙志英、刘传兰、田广智等少数医学工作者的研究涉及到某地区血气分析某项指标或多项指标的正常参考值,但也仅仅是定性描述,像本文这样对成年人动脉血实际碳酸氢根（AB）、标准碳酸氢根（SB）、二氧化碳总量（TCO2）和缓冲碱（BB）正常参考值与地理因素进行定量研究,从整个地理环境着手,整体研究中国这一大的区域,国内外还朱见报道。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第1章 研究背景
• 1.1 课题来源
• 1.2 国内外研究现状及选题意义
• 1.3 研究方法和研究成果的创新之处
• 第2章 动脉血气分析正常参考值的医学背景及资料选取
• 2.1 动脉血气分析正常参考值的医学背景
• 2.1.1 动脉血气分析的临床意义
• 2）和缓冲碱（BB）正常参考值的临床意义'>2.1.2 动脉血实际碳酸氢根（AB）、标准碳酸氢根（SB）、二氧化碳总量（TCO₂）和缓冲碱（BB）正常参考值的临床意义
• 2.1.3 动脉血气分析仪器的选择
• 2.1.4 动脉血气分析正常参考值的测定方法
• 2.2 动脉血气分析正常参考值资料的收集与选取
• 2.2.1 检索方法一
• 2.2.2 检索方法二
• 2.2.3 检索方法三
• 2.2.4 检索结果
• 第3章 区域地理特征概况及地理因素指标选取
• 3.1 区域地理特征概况
• 3.1.1 地势西高东低
• 3.1.2 山脉众多，起伏显著
• 3.2 地理因素指标选取
• 第4章 动脉血气分析与地理因素的相关分析
• 4.1 回归分析简介
• 4.2 SPSS软件简介
• 4.3 成年人动脉血气分析正常参考值与地理因素的相关分析
• 4.3.1 18-40岁中青年实际碳酸氢根相关分析
• 4.3.2 41-80岁中老年实际碳酸氢根相关分析
• 4.3.3 成年人标准碳酸氢根（SB）相关分析
• 4.3.4 18-40岁中青年二氧化碳总量相关分析
• 4.3.5 41-80岁中老年二氧化碳总量相关分析
• 4.3.6 成年人缓冲碱（BB）相关分析
• 第5章 回归方程最优化选择及模型的检验和预测
• 5.1 回归方程的最优化选择
• 5.1.1 18-40岁中青年实际碳酸氢根与地理因素最优回归方程
• 5.1.2 41-80岁中老年实际碳酸氢根与地理因素最优回归方程
• 5.1.3 成年人标准碳酸氢根（SB）与地理因素最优回归方程
• 5.1.4 18-40岁中青年二氧化碳总量与地理因素最优回归方程
• 5.1.5 41-80岁中老年二氧化碳总量与地理因素最优回归方程
• 5.1.6 成年人缓冲碱（BB）与地理因素最优回归方程
• 5.2 回归方程的检验和预测
• 第6章 动脉血气分析正常参考值的地理分区
• 6.1 东北区
• 6.2 华北区
• 6.3 晋陕内蒙古区
• 6.4 长江中下游区
• 6.5 东南区
• 6.6 西北区
• 6.7 西南区
• 6.8 青藏区
• 第7章 讨论与结论
• 7.1 讨论
• 7.2 结论
• 7.2.1 相关分析
• 7.2.2 回归模型
• 7.2.3 回归模型的应用
• 7.3 本论文存在的不足和今后的研究方向
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 攻读硕士学位期间科研成果