论文摘要
根管治疗术是临床上治疗各种不可复性牙髓病及根尖周病的首选方法。根管治疗的主要过程是根管的三维清理、成形和充填。其中由于根管充填不完善导致根管治疗的失败率最高。目前认为热塑牙胶根管充填是一种能显著提高根管充填密封性的技术和方法，高温注射式热塑牙胶根管充填(ObturaⅡ)便是其中之一。本研究通过基础实验，探索ObturaⅡ热牙胶系统的最适工作条件。目的：为ObturaⅡ热牙胶根管充填寻求一种匹配较好的根管预备方法，以该方法预备根管后评估ObturaⅡ系统在160℃、180℃、200℃的工作温度设定下进行根管充填时是否会对牙周组织造成热损伤，充填后根端密封性有无差异，是否使用封闭剂对结果有无影响。方法：用扫描电镜观察protaper、K file、profile配合化学预备根管后管壁表面的清洁度，以对管壁清理能力较好的方法预备根管后，ObturaⅡ系统按加热温度不同(160℃、180℃、200℃)分组充填根管，用红外成像仪测定根管充填前后根管表面温度的变化，充填后观察牙胶超充情况及检测根尖微渗漏的发生情况。结果：三种方法预备根管后管壁表面清洁度存在差异，手用protaper镍钛器械预备组优于不锈钢K锉预备组和机用profile镍钛器械预备组，碎屑评分间差异有统计学意义(P＜0.05)，玷污层和牙本质小管开放程度间的差异无统计学意义(P＞0.05)。ObturaⅡ热牙胶系统将牙胶加热温度设定在160℃、180℃、200℃充填时，根管外表面温度的升高个别有超过10℃的，但平均值都未超过10℃。充填后的微渗漏与冷牙胶侧压法相比差异有统计学意义(P＜0.05)，但设定在不同加热温度充填后的微渗漏差异无统计学意义(P＞0.05)。封闭剂使用与否的组间微渗漏差异及对温度升高的影响均无统计学意义(P＞0.05)。结论：手用protaper镍钛预备器械配合化学预备后管壁表面的总体清洁度较好。ObturaⅡ热牙胶系统根管充填后根端微渗漏明显小于冷牙胶侧压充填技术。ObturaⅡ热牙胶系统将牙胶加热温度分别设定在160℃、180℃、200℃进行充填时根管表面温度的升高不会对牙周支持组织造成损伤，且根管封闭能力间的差异不显著，但设定在200℃充填时超充率较高。是否使用封闭剂对结果无明显影响。