解郁清心安神法治疗抑郁症临床研究

论文摘要

本文在总结导师多年治疗抑郁症的临床经验的基础上,参阅古今文献,认为肝郁伤神是抑郁症的重要病机,提出用疏肝理气、清心泻火、解郁安神法治疗抑郁症。在此基础上,拟定解郁清心安神汤治疗抑郁症并观察其临床疗效。本课题共选择符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD-Ⅲ）及《精神障碍诊断统计手册第四版》（DSM-Ⅳ）中抑郁发作诊断标准和中医郁病肝郁伤神型辨证标准的40例病人,随机分为解郁清心安神汤组（20例）和逍遥散组（20例）,解郁清心安神汤组采用解郁清心安神汤治疗,逍遥散组采用逍遥散治疗4周;治疗组继续治疗至12周。临床研究结果显示解郁清心安神汤组治疗4周后总有效率90%,较逍遥散组60%有显著性差异（p﹤0.05）。对于焦虑症的总有效率分别为87.5%和20%,有显著差异（p﹤0.05）;对于睡眠障碍的总有效率为57.2%和22.4%,有显著差异（p﹤0.05）,表明解郁清心安神汤较逍遥散疗效好。经过组内比较表明本病需要长时间的治疗,疗程不应少于12周,这与大部分文献的研究结果相同;组间比较表明解郁清心安神汤对于抑郁症、焦虑障碍和睡眠障碍的疗效要明显好于逍遥散组,总之临床研究显示,解郁清心安神汤治疗抑郁症患者具有良好的疗效。本研究同时对抑郁症的中医证候特点进行了研究,发现抑郁症中医证候主要表现为:情绪低落、兴趣减低、焦虑不安烦躁、精神疲惫、多愁善感,和少寐、多梦（以虚烦不得入眠及早醒为主）、心悸、胸胁,脘腹胀满、纳差。解郁清心安神汤组治疗前后安全性指标检测均未见异常。本研究结果证实了解郁清心安神汤治疗抑郁症疗效可靠安全。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 一、临床资料
• （一） 诊断标准
• （二） 纳入标准
• （三） 排除标准
• （四） 研究方法
• （五） 一般资料
• 二、治疗结果
• （一） 中医证候研究
• （二） 两组对HAMD,SAS,PSQI 积分影响的比较
• （三） 治疗组内不同观察时点HAMD,SAS,PSQI 积分的比较
• （四） 毒副作用，不良反应
• 三. 疗效分析
• （一） 中医证候疗效分析
• （二） 临床总疗效分析
• （三） HAMD 积分分析
• （四） SAS 积分分析
• （五） PSQI 积分分析
• 讨论
• 一. 现代中医医家对本病病因病机的认识
• 二. 抑郁症的患者性别差异
• 三. 抑郁症与焦虑症
• 四. 抑郁症与睡眠障碍
• 五. 抑郁症应长期服药控制
• 六. 导师对本病的认识
• （一） 早期病位主要在肝，波及心、脾二脏，日久及肾
• （二） 解郁并清心安神
• 七. 方义剖析
• （一） 方药组成
• （二） 组方原则
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 致谢