陕西农户对新型农村合作医疗保险需求研究

论文摘要

长期以来,我国农村居民一直被排斥在社会保障范围以外,无论是医疗还是养老,都主要依赖于自己或家庭的力量。疾病给农村居民带来的经济风险是城镇居民的17-30倍,疾病已经成为西部农村地区致贫的首要因素。农村居民的健康问题已影响到农村经济发展和和谐社会的构建2为了改善这种状况,我国于2003年初在部分地区开始试行新型农村合作医疗制度（NRCMS）,该制度本质上是一种社区医疗保险计划,它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。尽管这是一项利国利民的政策,但是农户对新农合的需求并不强烈。陕西省作为西部地区典型的农业大省,2006年该省农业人口达到2765万人,其中贫困人口800万人,大约有三分之一存在因病致贫、因病返贫现象,而合作医疗的参合农民只有1048万人,即有近一半的农民仍然面临着因疾病带来的经济贫困。这种现象的普遍存在也不利于我国实现2010年在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标。为了完善新农合制度,减少西部地区的贫困和实现人与社会的共同发展,有必要扩大农户对新农合的需求。本研究以陕西省5个县约200户农户为研究对象,采用支付意愿法（CVM）设计调查问卷,估计农户的平均支付意愿水平,并运用Logit模型分析农户对新农合的影响因素。同时,本研究还结合部分国外社区医疗保险计划的实施经验,综合分析,得出有益于我国新农合发展的政策建议。本研究分为5个部分,通过分析可以得到以下主要结果和结论:1.影响农民健康状况的显著因素包括“性别”、“教育程度”、“年龄”和“家庭规模”,可以看出,农民的健康水平主要是与其个人特征有关,或者说农民的自身素质决定了他们的健康状态。2.“人均收入”、“家庭规模”、“合作医疗”、“县医院”和“私人诊所”5个变量对农户医疗支出有显著影响,说明农户的收入水平越高,医疗机构的建设及医疗服务质量越好,农民的医疗费用就会越多。3.农民的参合意愿在政府补贴40元时较高,其支付意愿水平平均为28元,影响农民对新农合需求的因素有“拥有土地面积”、“上月病伤”和“公路建设”。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 1 引言
• 1.1 问题提出和选题意义
• 1.1.1 问题提出
• 1.1.2 选题意义
• 1.2 农户对新型农村合作医疗保险需求的研究综述
• 1.2.1 农户对新型农村合作医疗保险的现实需求
• 1.2.2 农户对新型农村合作医疗保险的潜在需求
• 1.2.3 扩大新型农村合作医疗需求的因素研究
• 1.2.4 研究方法
• 1.3 总体评价
• 1.4 研究目标和研究内容
• 1.4.1 研究目标
• 1.4.2 研究内容
• 1.5 采取的研究方法和技术路线
• 1.5.1 采取的研究方法
• 1.5.2 技术路线
• 1.6 可能的创新与不足
• 1.6.1 可能的创新
• 1.6.2 本文的不足
• 2 农村合作医疗的发展和新型农村合作医疗制度的实施情况
• 2.1 我国农村合作医疗制度的变迁
• 2.1.1 我国传统农村合作医疗制度的历史变迁
• 2.1.2 传统农村合作医疗制度缺失后的农村医疗保障状况
• 2.2 新型农村合作医疗制度的建立和实施现状
• 2.2.1 新型农村合作医疗制度的主要内容
• 2.2.2 新型农村合作医疗制度的“新”体现
• 2.2.3 新型农村合作医疗制度实施现状
• 2.3 陕西省新型农村合作医疗制度实施的概况
• 2.3.1 陕西省新型农村合作医疗制度的实施
• 2.3.2 陕西省实施新型农村合作医疗存在的问题
• 3 农户对新型农村合作医疗保险需求的理论分析
• 3.1 健康风险管理
• 3.1.1 健康保险商品与其他消费束之间的替代关系
• 3.1.2 农村合作医疗在各种农村保险之中的优先顺序
• 3.1.3 各种健康风险分散方式之间和合作医疗分散方式内部的比较
• 3.2 健康需求理论
• 3.2.1 健康与年龄
• 3.2.2 健康与教育
• 3.2.3 健康与医疗
• 3.2.4 健康与收入
• 3.3 期望效用理论
• 3.4 小结
• 4 农户健康及家庭医疗支出的影响因素分析
• 4.1 样本来源
• 4.2 模型描述
• 4.3 模型变量定义及描述统计
• 4.4 模型估计
• 4.4.1 对健康模型的Logistic回归分析
• 4.4.2 对医疗支出模型的OLS估计
• 4.5 小结
• 5 农户对新型农村合作医疗保险的支付意愿及需求影响因素分析
• 5.1 农户对新型农村合作医疗保险的平均支付意愿水平
• 5.1.1 农户支付意愿调查方案设计
• 5.1.2 农户对新农合的平均支付意愿水平
• 5.2 农户对新型农村合作医疗保险需求的影响因素分析
• 5.2.1 模型描述
• 5.2.2 变量的选择
• 5.2.3 变量定义
• 5.2.4 模型估计
• 5.2.5 模型结果分析与讨论
• 5.3 小结
• 6 结论与政策建议
• 6.1 研究结论
• 6.2 政策建议
• 6.2.1 完善新型农村合作医疗保险的制度设计
• 6.2.2 加大政府对新农合发展的支持力度和建全其宏观发展环境
• 6.2.3 加大对健康知识的宣传力度并引导农户对新农合树立正确的认识
• 6.2.4 加强基础设施的建设和促进农村三级卫生体系建设
• 参考文献
• 致谢
• 附章: 国外社区医疗保险计划经验借鉴
• 西部地区农村合作医疗保险需求研究调查
• 攻读期间发表的文章