论文摘要
目的比较常规放疗和三维适形放疗治疗复发子宫颈癌靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量分布,为三维适形放射治疗在复发子宫颈癌中的应用提供依据。方法选取2007年5月至8月间就诊于山西省肿瘤医院的13例复发的子宫颈癌患者,CT模拟定位后,影像资料输入拓能(Topslane)三维治疗计划系统,由同一物理师对每一患者分别进行传统前后对穿野(AP/PA)常规放疗(CRT)和五野三维适形放疗(3DCRT)计划设计,要求处方剂量均为50Gy,90%等剂量线包绕PTV,比较CRT(AP/PA)计划和3DCRT计划PTV和OAR的剂量分布。结果CRT(AP/PA)和3DCRT两种放疗计划的适形指数间差异有统计学意义(P＜0.001),3DCRT计划(0.60±0.07)的适形度优于CRT(AP/PA)计划(0.09±0.06)。相对于3DCRT计划,CRT(AP/PA)计划可以说毫无适形度可言。在相同的处方剂量(50Gy),CRT(AP/PA)的PTV最大受照剂量明显低于3DCRT(差异有统计学意义,P＜0.001),而二者PTV的平均受照剂量、最小受照剂量经比较则均无统计学意义(P＞0.05)。比较PTV的剂量分布均匀性,在CRT(AP/PA)和3DCRT间差异有统计学意义(P＜0.001),在同样靶区覆盖条件下,3DCRT的PTV剂量分布均匀性劣于CRT(AP/PA)。在CRT(AP/PA)计划,90%等剂量曲线(45Gy)下的直肠、膀胱、小肠的受照相对体积均在75%以上,而3DCRT计划90%等剂量曲线(45Gy)下的直肠、膀胱、小肠的受照相对体积均在10%以下。比较CRT(AP/PA)和3DCRT的各OAR高剂量区(40Gy)的受照体积(用V40表示)后,二者各OAR的V40间差异有统计学意义(P＜0.001),3DCRT的V40在直肠、膀胱、小肠比CRT(AP/PA)分别平均减少83.58%、90.67%、49.50%。结论相对于三维适形放射治疗计划,常规前后对穿野计划可以说毫无适形度可言。三维适形放射治疗的靶区剂量均匀性劣于常规放疗,而危及器官的受照体积明显少于常规放疗,从而有望减少OAR放射治疗并发症发生概率(NTCP)。
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