布比卡因复合舒芬太尼用于老年患者腰麻的临床应用研究

论文摘要

目的与单纯布比卡因腰麻相比,观察少量舒芬太尼复合布比卡因用于老年患者腰麻的麻醉效果及不良反应。方法ASA（美国麻醉医师协会）Ⅰ～Ⅱ级、无腰麻禁忌、择期行下腹部及下肢手术的老年病人（60～81岁）90例,分为三组:单纯布比卡因组（B1组、B2组）和布比卡因复合舒芬太尼组（BS组）,每组30例。B1组:布比卡因15mg;B2组:布比卡因10mg;BS组:布比卡因10mg+舒芬太尼5μg。三组药物均用脑脊液稀释至3ml,注药速度20s左右。分别于注药前及注药后各时段记录:1.呼吸、循环及镇静程度的监测结果(收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、脑电双频指数（BIS）];2.麻醉效果（感觉阻滞起效时间、感觉阻滞达到的最高平面、感觉神经阻滞持续时间、运动神经阻滞程度及持续时间）;3.不良反应情况。结果①注药后3min、5min、15min及30min时:B1组SP、DP降低,与B2组、BS组比较差异有显著性（P＜0.01）;②B1组、BS组感觉阻滞起效时间缩短、感觉阻滞持续时间延长、感觉阻滞达到的最高平面升高,与B2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;③B1组与B2组、BS组比较在给药后各时间段运动神经阳滞评分高,其差异有统计学意义（P＜0.05）;其运动阻滞持续的时间也明显延长（P＜0.01）;④不良反应差别无统计学意义,BS组瘙痒发生率略高。B2组、BS组与B1组比较,术中麻黄素的用量明显减少（P＜0.05）。结论布比卡因复合舒芬太尼用于腰麻的优点在于:首先,在术中能达到完善的镇痛,可以防止单纯低剂量布比卡因不能确保达到满意麻醉效果的缺点;其次,由于术后感觉阻滞时间明显延长,可以明显延迟术后开始应用镇痛药的时间;第三,能明显减轻术后运动神经过度阻滞的情况,从而消除了因长时间的下肢肌肉松弛而产生的焦虑和血运不畅等不利因素;第四,可以防止因麻醉平面过高而出现严重低血压及心动过缓等不良心血管反应;第五,不良反应较少,对呼吸的影响轻微,且无明显镇静作用。因此,布比卡因复合舒芬太尼用于腰麻可以更好地提高麻醉的安全性及精准性,尤其适用于老年病人。

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