带状疱疹中西医学疾病特征及相关资料横断面研究

论文摘要

背景带状疱疹是一临床常见病多发病,但其引起的后遗神经痛通常疼痛难忍。目前中国针对带状疱疹流行病学方面的资料甚少,广东地区尚未有临床流行病学的资料。带状疱疹临床路径在我院实施,缺乏门诊患者的临床相关数据。目的掌握更多的带状疱疹临床病人信息,丰富广州带状疱疹流行病学资料,总结以往的临床实践经验,为带状疱疹中医临床路径方案设计提供参考数据。方法通过对门诊病人及病历信息的采集,并进行月份之间的比较,调查2008年12月到2009年6月期间在广东省中医院就诊的带状疱疹患者的主要相关情况。采集指标包括：①一般临床资料；②.中医辩证分型分布；③.治疗方式；④.合并其他病史情况；⑤.转归评价；⑥.年龄及中医辩证分型与后遗神经痛发生的关系；⑦.门诊费用。结果223例患者中,最小年龄6岁,最大年龄90岁,平均年龄52.11±16.43岁。男性78例,女性145例,男女性别比为0.54：1。发病皮损部位左右侧差异不大。肝经郁热证的占59.2%；脾虚湿蕴证的占37.2%；气滞血瘀证占3.6%。220位患者采用中西医结合的方案治疗,占98.7%。皮疹结痂时间为9.44±3.91天,最长结痂时间为21天,最短结痂时间为2天,中位数9天。初诊时VAS评分为5.58±3.10分。不同年龄段对一周后视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Score, VAS)评分、一月后VAS评分、疼痛持续时间方面差异具显著性意义。不同年龄段对VAS评分差异具有统计学意义。不同证型在一月后VAS评分上差异有统计学意义。性别、疾病皮损左右侧对疼痛的影响无统计学意义。223例中,49位患者疼痛持续时间超过30天,其中1位患者至随访结束,仍疼痛不止。49位患者中,平均年龄为62.37±13.53天,最小年龄27岁,最大年龄84岁。患者的年龄与后遗神经痛的发生呈正相关。性别对后遗神经痛的发生无影响,但起病疼痛程度影响疼痛持续时间。起病时最严重疼痛评分与是否发生后遗神经痛(Postherpetic Neuralgia, PHN)影响经双侧检验正相关；起病时最严重疼痛评分与疼痛持续时间经双侧检验正相关。门诊总费用最大值2183.34元,最小值71.45元,均值为502.18元,中位数为407.58元。中医辩证分型、不同年龄段发病在总费用、西成药费用、中药费用、治疗费用方面差异无统计学意义。结论20岁及50岁左右是带状疱疹的高发年龄段；女性明显多于男性；疾病皮损左右侧差异不大；不同年龄段对疼痛的影响差异显著；起病的疼痛程度影响后遗神经痛是否发生及疼痛持续时间；中西医结合治疗带状疱疹值得进一步的探讨。影响门诊费用的因素需要进一步研究。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 文献研究
• 1 现代医学对带状疱疹的认识
• 1.1 定义
• 1.2 流行病学
• 1.3 发病机理
• 1.4 发病诱因
• 1.5 诊断方面
• 1.6 治疗进展
• 2 中医对带状疱疹的认识
• 2.1 病机
• 2.2 辩证分型与辩证论治
• 2.3 专病专方
• 2.4 中西医结合治疗带状疱疹
• 2.5 中成药治疗
• 2.6 外治法
• 3 临床路径的研究进展
• 3.1 临床路径的概念和背景
• 3.2 临床路径在医学领域中的作用
• 3.3 带状疱疹中医临床路径的提出
• 研究方法
• 1 研究对象
• 1.1 病例来源
• 1.2 诊断标准
• 1.3 纳入标准
• 1.4 排除标准
• 1.5 疼痛评价标准
• 2 采集及评价的内容
• 2.1 一般临床资料
• 2.2 病史资料
• 2.3 门诊费用
• 2.4 痊愈时间
• 2.5 合并其他病史情况
• 2.6 治疗开始和结束时病人的皮损情况和疾病的转归
• 3 信息采集表的设计
• 4 统计分析
• 4.1 数据管理
• 4.2 统计分析
• 5 技术路线图（见附2）
• 研究结果
• 1 一般临床资料
• 1.1 年龄
• 1.2 发病年龄与例数
• 1.3 疾病情况
• 2 治疗方案
• 3 转归
• 3.1 皮疹结痂时间
• 3.2 VAS评分
• 4 不同因素与疼痛的关系
• 4.1 性别与疼痛程度的关系
• 4.2 左右患侧与疼痛程度的关系
• 4.3 年龄与疼痛的关系
• 4.4 不同证型与疼痛的关系
• 5 后遗神经痛的发生与不同因素的相关性分析
• 5.1 后遗神经痛的发生与年龄的相关性分析
• 5.2 后遗神经痛的发生与性别的相关性分析
• 5.3 初诊时VAS评分与是否发生后遗神经痛的相关性分析
• 5.4 后遗神经痛与中医辩证分型的相关性分析
• 6 门诊费用
• 6.1 门诊费用描述
• 6.2 年龄段对费用的影响
• 6.3 中医辩证分型对费用的影响
• 7 小结
• 7.1 一般情况
• 7.2 治疗方面
• 7.3 转归
• 7.4 不同因素与疼痛的关系
• 7.5 后遗神经痛的发生与不同因素的相关性分析
• 7.6 门诊费用
• 分析与讨论
• 1 有关一般资料
• 1.1 发病性别年龄
• 1.2 有关疾病皮损左右侧
• 1.3 有关发病前身体状况的问题
• 1.5 关于发病距离就诊天数
• 1.6 有关复发性带状疱疹
• 1.7 有关中医辩证分型及治疗
• 2 转归
• 2.1 皮疹结痂时间
• 2.2 疼痛情况
• 3 不同因素与疼痛的的关系
• 4 后遗神经痛发生的相关因素
• 5 门诊费用方面
• 5.1 门诊总费用情况
• 5.2 性别、中医辩证分型、不同年龄段对费用的影响
• 结语
• 1 本研究的特色和创新
• 2 结论
• 3 存在问题和研究展望
• 参考文献
• 附录
• 附1:带状疱疹中西医学发病特征及相关资料横断面调查表
• 附2
• 附3
• 研究生在学期间发表论文情况
• 致谢