尹敬娥（河南省许昌市鄢陵县中医院检验科461200）
【摘要】目的分析空腹血糖（FBG）联合糖化血红蛋白（HbA1c）检测对糖尿病筛查的临床价值。方法对478例就诊检验者进行筛查，将其随机分为观察组和对照组两组，各239例，观察组采用空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测，对照组仅采用空腹血糖检测，两组患者均以口服葡萄糖耐量试验对筛查结果进行检验，对比分析两组的检测结果。结果观察组的阳性率为23.8%，准确率为98.2%，对照组的阳性率为21.3%，准确率为88.2%，经统计学分析，两组检测结果差异具有统计学意义（P<0.05），观察组的检测方法更可靠。结论空腹血糖联合糖化血红蛋白检测在糖尿病筛查及诊断方面具有更高的临床价值，可筛查出更多具有糖尿病风险的人群。
【关键词】空腹血糖检测糖化血红蛋白检测糖尿病
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0194-02
糖尿病是临床常见的慢性疾病之一，多数患者起病缓慢、早期症状不明显而未进行及时的诊断和治疗，一旦发病严重危害患者的身心健康，因此对糖尿病进行筛查有着重要的临床意义。近年来，空腹血糖联合糖化血红蛋白作为糖尿病流行病学的有效检验指标已被临床广泛认可[1]，本院选取478例受试者证实了该法在糖尿病筛查及诊断方面的临床价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年3月～2013年1月本院就诊检验者478例，将其随机分为观察组239例和对照组239例，其中男281例，女197例，年龄36～54岁，所有入选者均排除肝、肾及内分泌疾病，检查前均未口服降糖药物、未进行饮食控制。两组入选者的一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用空腹血糖检测法：检测前嘱患者禁食12小时，采集清晨空腹静脉血2ml，分离血清，采用葡萄糖已糖激酶法进行检测。
1.2.2观察组联合应用糖化血红蛋白检测法：抽取受试者静脉血2ml，经抗凝处理后，采取分离后的血细胞层进行检测。
1.2.3采用东芝TBA-40FR全自动生化分析仪检测血糖和血红蛋白；血糖试剂采用上海科生物有限公司生产的试剂，糖化血红蛋白试剂采用威特曼生物科技（南京）有限公司生产的试剂。
1.3评定检测及诊断标准
对所有受试者进行口服葡萄糖耐量试验，采用葡萄糖已糖激酶法进行检测。
诊断标准[2]：①阴性：空腹血糖<5.6mmoL/L或口服葡萄糖后2小时血糖<7.8mmoL/L；HbA1c<6.0%。弱阴性：口服葡萄糖后7.8mmoL/L≤2小时血糖≤11.1mmoL/L；HbA1c6.0～6.5%。以上两种情况不可确诊为糖尿病。②阳性：空腹血糖>7.0mmoL/L或口服葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmoL/L；HbA1c≥6.5%可确诊为糖尿病。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，采用配对t检验法，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组239例受试者筛选出57例阳性患者，阳性率为23.8%，经口服葡萄糖耐量试验检测，阳性患者为56例，准确率为98.2%；对照组筛选出51例阳性患者，阳性率为21.3%，经口服葡萄糖耐量试验检测，阳性患者45例，准确性为88.2%。两组结果比较，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表一。
表一两组筛查结果比较
阳性例数阳性率(%)准确例数准确率(%)
观察组5723.85698.2
对照组5121.34588.2
注：P<0.05
3讨论
糖尿病的筛查对预防糖尿病的发生、发展具有重要意义，早期诊断和治疗可使糖尿病患者的预后得到极大改善。目前，临床上常采用空腹血糖对糖尿病进行筛查，此种检测方法具有操作方便、简单、成本低的特点，但存在一定的片面性，患者空腹血糖正常的情况下并不能排除糖尿病的可能性，很容易引起漏诊。胰岛B细胞功能衰竭是糖尿病的重要原因之一，当胰岛B细胞出现代偿功能不全时，最早可表现为早期时相的消失，而餐后血糖升高出现的更早、更明显[3]，餐后血糖是HbA1c的主要决定者，高浓度的血葡萄糖可以通过非酶介导与蛋白质的氨基酸结合产生糖化蛋白，HbA1c就是血红蛋白与葡萄糖生成的早期产物，当HbA1c超过正常参考值的限度，就证明患者的血糖水平不正常。通常糖化血红蛋白可反应2～3个月的平均血糖情况，不受饮食和时间的影响，与空腹血糖检测联合应用，准确率更高，不易出现漏诊，对易发展糖尿病的高危人群具有重大意义。目前来看，空腹血糖仍是临床优先考虑的检测方法，相关专家建议[4]，糖尿病患者应至少每年两次检测糖化血红蛋白，这样可以及时了解到患者病情进展情况。从本次试验的结果进一步证明，联合使用空腹血糖和糖化血红蛋白检测可以筛选出更多的可疑患者，准确率高，对糖尿病的诊断及病情观察具有重要临床价值。
参考文献
[1]梁红峰.空腹血糖和糖化血红蛋白用于筛查早期糖尿病的比较研究[J].国际医药卫生导报，2007，13(13)：79—82.
[2]姜炬星、王涛、陈晓琴、赵岩、公洁.糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖变化的关系[J].中国基层医药，201O(14)：78—80.
[3]Benne～CM，GuoM，DharmagcSC.HbA1casascreeningtoolfordetectionoftype2diabetes：asystematicreview.DiabeMed2007.24：333—343.
[4]胡耀敏、刘伟.糖化血红蛋白用于筛查糖尿病的意义[J].中国糖尿病杂志，2009，17(8)：570—571.